A．静脉抗生素治疗
B．肝叶切除术
C．腹腔镜引流术
D．脓肿切开引流术
E．脓肿穿刺引流术
细菌性肝脓肿的治疗。
A
患者高热、寒战（感染中*症状），恶心、呕吐、全身乏力，白细胞18.6×10?/L（正常值4～10×10?/L）、中性粒细胞0.92（正常值0.5～0.75）（白细胞增多及中性粒细胞比例增高，细菌感染），B超显示肝内多发液性暗区（肝内脓肿形成），应诊断为细菌性肝脓肿。患者早期多发性小脓肿，应施行非手术治疗，最主要的治疗措施是静滴抗生素治疗（B对）。腹腔镜引流术（A错）、脓肿穿刺引流术（D错）及脓肿切开引流术（E错）多用于较大的肝脓肿，患者最大脓肿直径仅1.5cm，不适用以上方法。肝叶切除术（C错）适用于慢性厚壁肝脓肿或脓肿切开引流后愈合不良者。
(2).男，58岁。反复腹胀，尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是（
）
A．移动性浊音阳性
B．尺压试验阳性
C．液波试验阳性
D．全腹膨隆
E．腹式呼吸减弱
肝硬化的临床表现。
B
中年男性患者，乙型肝炎病史15年（肝硬化的高危因素），反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周（肝硬化失代偿期的表现）。综合患者的病史、临床表现，考虑为肝炎后肝硬化伴腹水。大量腹水使横膈抬高和运动受限，腹式呼吸减弱（A对）；在体格检查时，可表现为全腹膨隆（C对）、移动性浊音阳性（腹水在ml以上时出现）（D对）、液波震颤阳性（腹水在～ml以上时出现）（E对）。尺压试验主要是用于区分卵巢囊肿和腹水的检查方法。患者仰卧位，用一硬尺横置于腹壁上，医师两手将尺压下，如为卵巢囊肿，则主动脉腹部的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动，为尺压试验阳性；如为腹水，则硬尺无搏动，尺压试验阴性（B错，为本题正确答案）。
(3).男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度*染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是（
）
A．腹水铁蛋白
B．血甲胎蛋白
C．血CA
D．血癌胚抗原
E．腹水腺苷脱氨酶
肝癌的实验室及其他检查。
B
老年患者，长期肝炎病史，近期肝肿大质硬，出现巩膜轻度*染（*疸）、移动性浊音阳性（腹水），应高度怀疑原发性肝癌。血甲胎蛋白（C对）是原发性肝癌肿瘤标志物，对诊断最有意义。腹水铁蛋白（A错）、腹水腺苷脱氨酶（E错）主要用于鉴别良、恶性腹水，而对于确诊肝癌意义不大。血癌胚抗原（B错）是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器特异性低；血CA（D错）主要用于卵巢癌的诊断，肝硬化失代偿期血清CA也有升高，二者对于肝癌诊断价值不大。
2
今日A型题：
NO.
（1）.男，40岁。右上腹胀痛伴间断发热3个月。1年前曾因“腹泻、菌痢”住院治疗后缓解。腹部B超示：肝右叶单发直径10cm囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体从肠道感染至肝的途径是（
）
A．从腹腔经淋巴系统入肝
B．从胆道上行入肝
C．从结肠经门静脉入肝
D．从小肠经门静脉入肝
E．从胃经门静脉入肝
（2）.治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是（
）。
A．新霉素
B．支链氨基酸
C．乳果糖
D．氟马西尼
E．L-鸟氨酸-L-天冬氨酸
（3）.反应肝纤维化的血清学指标是（
）。
A．直接胆红素
B．白蛋白
C．胆碱脂酶
D．丙氨酸氨基转移酶
E．Ⅳ型胶原
3
欲知答案，且等明日。
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