很多人都有过吃鱼被鱼刺卡住的经历
大都不以为意
然而
如果处理不当
一根小小的鱼刺
也可能成为致命的凶器！
厦门日报记者日前
在医院了解到
这段时间他们接连救治了
好几例鱼刺导致的重症病例
最后都是靠全麻手术
几经周折才取出肇事元凶
01病人忘了吃鱼经历
医生从蛛丝马迹中寻到“真凶”
48岁的陈先生于年12月18日出现寒战、高热，由紧急送至医院急诊部抢救室。
经检查，医生发现患者出现了严重的休克症状，炎症指标极度升高，并伴有急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭等多脏器衰竭，经补液抗休克治疗后紧急收入急诊ICU，并迅速采取血液净化、液体复苏、抗感染等抢救措施，暂时稳住了病情。
是什么原因
导致病人出现如此严重的感染呢？
患者发病前已经腹痛腹泻一周
但患者的临床表现及血培养结果
难以用肠道感染解释
如此严重的感染
原发病灶一直无法明确
“事出反常必有妖”，入院前，陈先生分别做了胸部和腹部CT扫描，急诊部副主任修亦斌对患者的影像资料进行详细阅片，发现数个CT层面在胰周有连续的圆形高密度影。有着丰富临床经验的修亦斌大胆断言，这应该是个异物，并且是真正的“幕后元凶”。
可是，询问病人时，陈先生表示近期并没有吞下什么异物，也不曾受过外伤。
虽然问不出相关病史，但也不能放过任何一个疑点，真相很可能就掩藏在蛛丝马迹当中。于是，医生给陈先生再做了一次增强CT扫描。果不其然，这次看得清清楚楚，在胰腺上方，有一个细长的高密度异常阴影，并在周围形成脓肿病灶。修亦斌判断是鱼刺或牙签。
医生再次询问病人和家属
陈先生的妻子这才后知后觉地想起
他住院前一个月曾吃过鱼
当时轻微卡了一下
没当回事
不料竟惹出后患
差点丢了性命
12月24日，陈先生在急诊部治疗好转后转到肝胆胰外科。12月29日，医生为其实施腹腔镜微创手术。
“鱼刺躲在很深的地方，不好找。整个肝脏和胰腺周围都化脓了，腹腔感染得一塌糊涂。我们清除脓肿，取出鱼刺，放置了引流管。”
肝胆胰外科周剑寅主任医师告诉记者，“鱼刺长约两三厘米，非常尖锐，应该是戳破胃或十二指肠，穿入肝脏，引起肝脓肿。鱼刺旁边就有一根比较大的血管，再稍微偏一点，就可能扎入血管导致大出血。”
“吞服异物一般很容易问出病史，像这位病人这么马虎的比较少见，会影响医生的诊断。”如果不是急诊部副主任修亦斌揪住疑点刨根问底，极可能没法及时揪出罪魁祸首，那么后果将不堪设想。
据悉，陈先生术后恢复良好，已于1月5日顺利出院。
02阿婆咽部卡刺硬吞咽
鱼刺遁入颈部软组织
无独有偶
林阿婆前阵子也因为吃鱼进了手术室
当时，老人家觉得鱼刺卡在咽喉部位，试着吞咽了几次，后来觉得咽喉部位很不舒服，只好到医院急诊部求治。医生初步检查没有发现鱼刺的踪迹，于是转诊到耳鼻喉科进一步治疗。
“鱼刺横着卡在嗓子眼儿，刚好卡在会厌的位置，老人家一吞咽，会厌往回收，反而将鱼刺推进去，反复吞咽，鱼刺穿透咽喉进入颈部软组织。CT片上虽然能看到鱼刺，但颈部小小一片区域各种组织结构复杂，经口手术难度更大。”急诊部副主任刘慧恒分析说。
在医院耳鼻咽喉头颈外科，医生先尝试用喉镜取出鱼刺，没有成功。
最后，林阿婆不得不全身麻醉，躺在手术室接受手术治疗。耳鼻咽喉头颈外科方建林副主任医师仔细翻找，颇费了一番工夫，终于取出一根长约两三厘米的鱼刺。术后，林阿婆被送回急诊部ICU继续治疗。
刘慧恒说
许多老百姓觉得鱼刺卡一下不是个事儿
但有时候在医生眼里可是一件大事
经常需要多学科协作
像陈先生这种情况，急诊部及时诊治稳住病情，为手术争取时间，肝胆胰外科精准手术取出鱼刺。林阿婆治疗过程中，急诊部、口腔科、胸外科、耳鼻喉科等科室精诚合作。同时，影像科、麻醉科等科室也发挥了重要作用，多学科密切协作，为患者安全提供了更强有力的保障。
医生手记“食不言，寝不语”
确实有道理
?刘慧恒
医院急诊部
副主任医师
误吞鱼刺、牙签、枣核等异物的情况在临床上并不少见。虽然大部分情况下，异物会沿着食道纵轴的方向下去，被胃酸消化或是排出体外，但尖锐异物刺破咽喉、食道、纵隔、肠道的病例屡见不鲜，有的甚至刺穿大血管导致死亡。也就是说，误吞异物造成严重后果的概率虽然不高，但因为误吞异物总体发生量很高，所以造成严重后果的数量也不少。
一般来说，由于咽喉反射相对差一些，老年人和小孩发生异物吞服的较多。但年轻人吃东西的时候喝酒嬉笑误吞异物的也不在少数。曾经有年轻人喝酒喝得迷迷糊糊，把牙签混在饭里吞下去，大晚上跑到急诊看病。
针对误吞异物，我们强调预防为主，从源头加以预防。建议大家在吃饭的时候不要大笑，俗话说的“食不言，寝不语”，确实有它的道理。
在这里要特别提醒
对于民间流传的
各种应对鱼刺卡喉的“小妙招”
要慎用
比如，吞馒头、咽青菜把鱼刺“带下去”，喝醋把鱼刺软化等等。这些处理方法并不安全。醋只在咽喉部位短暂停留，根本达不到软化鱼刺的效果；吃其他食物“硬吞”鱼刺，可能会使鱼刺扎得更深。食管与气管、大动脉毗邻，以前就有病人硬吞鱼刺，鱼刺划破食管进而划破了心脏大动脉。
因此，鱼刺卡喉难以自行取出的时候，医院处理。
日前，《厦门日报》推出“急诊室故事”栏目，记者走进急诊室，忠实记录抢救一线“生死时速”的故事，深入挖掘一个个生命至上的救治故事，聆听患者心声，还原真实的医疗前线，展现白衣战士的妙手仁心；
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厦门日报社