来源：老谭说肝病
肝脓肿是指在正常或病变的肝实质中由微生物入侵并增殖所引起的肝脏化脓性空腔性病变，致病微生物主要包括寄生虫类和细菌类临床中又以后者多见。一般称为细菌性肝脓肿。肝脓肿是一种严重消耗性疾病。肝脓肿常有上腹部疼痛，发热等不适，可临床也常见无任何不适的患者，肝脓肿可以出现败血症，感染性休克等严重并发症，并有5.8%-9%的死亡率。可见肝脓肿是不可小视的肝脏占位性疾病。我们介绍一例最近我们开展的经CT引导下经皮肝脓肿穿刺猪尾巴管留置术成功治疗的病例。
男，58岁，公职人员，近一月出现乏力，低热等不适症状，后在当地检查肝功能轻度异常，肝功能：ALT58U/L,ALPU/L,GGTU/L。肝功能酶谱以胆源性酶升高为主，到我院复查。经B超发现右肝巨大占位性病变。CT进一步明确占位病变性质，发现右肝大面积液化病变，双环征，考虑肝脓肿，多房性。血常规：WBC1.6×，中性91%。由于病灶较大，很难自己吸收，我们选择在超声或CT引导下行细针穿刺脓腔猪尾巴管置管进行外引流治疗，由于肝脓肿经皮穿刺引流术具有创伤小，引流确切，患者恢复快等优势。已经成为肝脓肿治疗的首选手段。超声引导具有方便简单的优势。CT引导具有图像清晰，定位准确的优点。我们选择CT引导下穿刺。
在CT准确引导下，采用一步法，一次性准确穿入脓腔。
抽取浑浊、浓稠、*褐色恶臭脓液毫升。送检和细菌培养。
抽液后，生理盐水反复冲洗，脓腔消失。
猪尾巴管留置引流。
手术结束，病人即刻获得症状消失，轻松愉悦感明显。
肝脓肿是一种发病率较低。但是致死率较高的肝胆系统感染性疾病。在临床工作中容易被忽视，对于高易感人群，如老年、糖尿病等患者。当出现发热、腹痛等临床表现。应高度警惕该疾病的存在。近年来，肝脓肿在发病特点、高危因素、病原菌和治疗手段等方面都有较大的变化。肝脓肿的治疗应根据这些新的特点!以抗生素治疗为基石。有效的穿刺引流为关键治疗措施。在诊疗过程中应密切