处方上经常当归、白芍同用,苍术、厚朴同用,半夏、陈皮同用,这种药物的配伍,主要是前人经验的积累,有根据,有理论,不是随便凑合的。通过适当配伍,能加强药物的效能,扩大治疗的范围,值得我们重视。兹为便于大家的掌握和进一步理解它的作用,拟分三类叙述如下。
第一类用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合,如气与血,寒与热,补与泻,散与收,升与降,辛与苦等,在相反相成中,改变其本来的功效或取得另一种新的效果。这类最有意义。例如:
桂枝——白芍(气——血)桂枝汤,调和营卫。
人参——丹参(气——血)二参汤,养心和血。
金铃子——延胡索(气——血)金铃子散,止腹痛。
香附——高良姜(气——血)良附丸,止胃脘痛。
山栀——丹皮(气——血)加味逍遥散,清肝热。
*连——肉桂(寒——热)交泰丸,治心肾不交失眠。
*连——吴茱萸(寒——热)左金丸,平肝制吐酸。
*连——干姜(寒——热)泻心汤,除胸中邪结。
柿蒂——丁香(寒——热)丁香柿蒂汤,止呃逆。
石膏——细辛(寒——热)二辛散,消牙龈肿痛。
*连——木香(寒——温)香连丸,止赤白痢。
*芩——厚朴(寒——燥)芩朴汤,化脾胃湿热。
*柏——苍术(寒——燥)二妙丸,治下焦湿热。
白术——枳实(补——消)枳术丸,健脾消痞。
*芪——防风(补——散)玉屏风散,治体虚感冒。
白芍——柴胡(补——散)四逆散,和肝泄热。
红枣——生姜(补——散)桂枝汤,和气血。
鳖甲——青蒿(补——清)青蒿鳖甲汤,退骨蒸。
黑芝麻——桑叶(补——清)桑麻丸,治肝阳头晕。
枸杞子——菊花(补——清)枸菊地*丸,明目。
干姜——五味子(散——收)苓甘五味姜辛汤,化痰饮。
白矾——郁金(敛——散)白金丸,治癫痫。
柴胡——前胡(升——降)败*散,疏邪止咳。
桔梗——枳壳(升——降)杏苏散,调胸膈气滞。
半夏——*连(辛——苦)泻心汤,止呕。
皂角——白矾(辛——酸)稀涎散,涌吐风痰。
乌梅——生地(酸——甘)连梅汤,化阴生津。
乌梅——*连(酸——苦)连梅汤,泄烦热。
当归——白芍(动——静)四物汤,养血和血。
第二类用两种药物相辅而行,互相发挥其特长,从而增强其作用,如化湿结合理气,发汗结合通阳,包括上下、表里结合,以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用,例如:
苍术——厚朴平胃散,燥湿行气。
豆豉——葱白葱豉汤,散寒通阳。
半夏——陈皮二陈汤,化痰顺气。
杏仁——贝母桑杏汤,顺气化痰。
知母——贝母二母散,清热化痰。
枳实——竹茹温胆汤,和胃止呕。
木香——槟榔木香槟榔丸,行气导滞。
人参——蛤蚧人参蛤蚧散,纳气。
*芪——防己*芪防己汤,行皮水。
人参——附子参附汤,温补元气。
*芪——附子芪附汤,温固卫气。
白术——附子术附汤,温补中气。
附子——茯苓(相使)温肾利水。
*柏——知母(相须)清下焦湿热。
第三类取性质和功效类似的两种药物同用,目的在于加强药效,或使内脏之间得到兼顾。例如:
*参——*芪补气。
附子——肉桂温肾回阳。
山药——扁豆补脾止泻。
沙参——麦冬润肺生津。
柏子仁——枣仁养心安神。
杜仲——续断补肾强腰。
麻仁——瓜蒌仁(处方惯写蒌麻仁)润肠通便。
龙骨——牡蛎(处方惯写煅龙骨)固脱。
金樱子——芡实固精。
赤石脂——禹余粮涩肠。
谷芽——麦芽(处方惯写谷麦芽)助消化。
桑枝——丝瓜络活络。
牡蛎——石决明潜阳。
升麻——柴胡升提气分。
旋复花——代赭石降气。
橘核——荔枝核消疝气。
甘松——山奈止胃气痛。
海藻——昆布消痰核。
荆三棱——蓬莪术消癥瘕痞块。
白茯苓——赤苓(处方惯写赤白苓)利水。
甘遂——芫花逐水。
常山——草果截疟。
当归——川芎活血祛瘀。
桃仁——红花破瘀。
蒲*——五灵脂祛瘀。
乳香——没药(处方惯写炙乳没)理气散瘀止痛。
藿香——佩兰(处方惯写藿佩兰)清暑。
银花——连翘清热解*。
*连——*芩泻火。
桑叶——菊花清风热。
羌活——独活(处方惯写羌独活)治风湿疼痛。
川芎——草乌(处方惯写川草乌)治寒湿疼痛。
青皮——陈皮(处方惯写青陈皮)疏肝胃气。
苏梗——藿梗(处方惯写苏藿梗)理脾胃气。
天冬——麦冬(处方惯写天麦冬)滋养肺肾。
芦根——茅根(处方惯写芦茅根)清肺胃热。
砂仁——蔻仁(处方惯写砂蔻仁)健脾胃。
神曲——山楂消谷肉食积。
关于药物配伍应用的例子很多,不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母,但肺阴不足,兼见内热,或外邪初解,咳痰不爽的,可与甜杏仁、川贝母合用,处方惯写甜苦杏仁、川象贝。还有三种药配伍,如杏仁、薏仁、蔻仁同用,宣化三焦之湿,以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食,处方惯写焦三仙之类,没有提及。总之,药物配伍有其重要意义,如果知其然,而不知其所以然,或随意凑合,将会造成杂乱和叠床架屋的现象。
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