年
元月25日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
经方辨证问诊单：
所在省市：山东省潍坊市寿光市
职 业：务农
婚 否：已婚
性别，年龄：女，24
现在主要症状：
发低烧37度5左右，发低烧时头疼，全身乏力，手心发热，烦躁，易怒，有时发冷，时起鸡皮疙瘩。
主症特点：
发低烧，乏力。
现正在服用的药：
中药：金银花·当归·陈皮·薏米·桃仁·前胡·（）炒枳壳。
最初发病的年份月份：
年。
病情加重的年份月份：
每年复发，发低烧。
发病时的典型症状：
发低烧，手心热，头疼，怕冷，乏力，易怒。
西医病名：
肝脓肿或有胆囊炎。
发病季节：
无规律时间。
发病原因：
车祸肝挫伤引起肝脓肿，车祸时胃破裂，脾切除。
是否大量用过消炎药：是
是否做过手术：是，胃修补，脾切除。
面色：
*，白，无光泽
胁：
没喝中药前偶尔有胀、隐痛
腹：
没喝中药前偶尔有胀、隐痛
心：
烦、悸
头：
发烧时头痛
手：
手心热，无汗
食：
多
睡眠：
多梦
大便：
没喝药前便秘，便出不爽
月经：
月经提前2到3天，无血块，无痛经，量少
白带：
有，白
胎产情况：
无
身体有如下症状：
发热，怕冷，易恐，乏力倦怠，时冷时热，长期低烧。
七情何者为重：
愤怒。
过去曾服过的药物及疗效：
肝脓肿多次穿刺引流，注射抗生素，肝脓肿康复后长期发低烧以服中药为主。
体温呼吸心率血压：
长期发低烧。
QQ问诊：
日期:-12-11
患者20:53:00
请问您贵姓？我应该怎么称呼您呢？
水先生20:53:23
你叫我水先生就行了。问诊是通过QQ。
患者20:55:09
好的水先生，现在喝着金银花汤，大便都是药渣子了。
水先生21:01:31
每天都是定时发作吗？
患者21:01:36
恩？
水先生21:02:05
什么时辰发作？
患者21:02:09
从早上就开始很热，特别手心。
水先生21:02:30
脚心热吗？
患者21:03:40
早上我六点半起床，但我不知道几点还没醒的时候就很热，体温早上36℃到三十七℃，脚心没什么感觉，下午就37.5。
水先生21:05:01
你的脾已经切除了？
患者21:05:04
早上只要超过36.5，下午就必然发烧，恩，还有一个小的副脾。
水先生21:32:32
脾切除后，你现在吃东西怎么样？
患者21:32:43
挺好，胃口挺好。
水先生21:33:11
能消化吗？
患者21:33:16
恩。
水先生21:33:21
大便好吗？
患者21:33:25
好，成型。
水先生21:37:38
处方一：柴胡桂枝汤
患者21:39:29
恩。
日期:-12-14
患者鳖甲10:33:48
今天早上还是感觉有点热，36.9，早上高了下午就发低烧。
水先生10:36:13
服用后，有感觉改善吗？
患者鳖甲10:38:59
不明显，所以也没法说管用不管用的，说不出什么感觉，就发低烧时没头疼。
水先生11:43:34
继续服用2天。每日2剂，连服5天反馈。
日期:-12-18
患者鳖甲20:13:57
水先生怎么喝这些药也没见轻？还是发烧。
水先生20:31:58
你服用后，感觉病情有改善吗？
患者鳖甲20:32:07
没有，早上还是浑身很热。
水先生20:32:25
无任何改善？
患者鳖甲20:32:32
恩，发低烧，手心很热。平时到没感觉，但今天晚上脚心手心都有点出汗。
水先生20:40:39
处方二：六味地*丸
连服4天反馈。
患者鳖甲20:41:18
恩。
日期:-12-25
患者6:02:47
水先生，服用四天了，体温降下来了，体温在36.6左右。
水先生8:51:53
效果满意？
患者8:52:04
恩，挺好，感觉好了很多。
水先生8:52:48
还需要巩固，继续服用6天。
日期:-01-01
患者13:38:07
水先生在吗？喝完六天了。
水先生13:41:22
吃完了？直接反馈。
患者14:00:13
你不是让我巩固六天，现在吃完了，不发低烧了。
水先生14:09:45
现在无任何症状了？
患者14:09:56
恩。
水先生14:10:02
继续服用5天。
患者14:10:08
恩，好。
水中火：
方一使用的是柴胡桂枝汤，患者反馈无任何改善。其实，之前给这个患者就诊的医生开过大柴胡汤，也是无效。
我给患者后面服用的是同仁堂的六味地*丸。
六味地*丸的典型适应症是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干。
坛友互动：
六味地*丸确实考虑过，并且患者晚上手足心热，确属阴虚。但考虑到患者有时会怕冷，故将六味地*丸排除。这个患者有时怕冷该怎么解释呢？
患者说的是“有时”，临床上，有很多干扰症状的。患者有五心烦热，就可以考虑用六味地*丸。
老师如何理解“少阳属肾”这句话？
我觉得是传抄错误。
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