这是一位50多岁女患者，“腹痛1天”来诊。
入院后病情陡转直下，很快就出现了胸闷、呼吸困难，氧分压仅50mmHg，BNP高达pg/ml，气管插管后涌出大量粉红色泡沫痰，血压进行性下降以至于患者命悬一线......
所幸接诊医生在患者来诊的第一时间，边抢救边完善了上腹部CT检查。
挑战各位大神眼力的时刻到了。
乍一看貌似肝肿瘤破裂出血？还是肝脓肿所致脓*性休克？眼前所见的团块影来源于肾上腺还是肾脏本身呢？到底是哪类疾病让患者出现心衰、急性肺水肿，让临床医生谈及色变呢？予以气管插管、呼吸机辅助通气后患者心率高达bpm，接上PICCO后测量外周血管阻力很高，但稍微下调便观测到血压掉得厉害，稍微上调后血压就飙升。该患者以腹痛为主要症状就诊，但很快出现了呼吸困难、休克，床旁心超提示低心排为主，动脉血压波动很大，同时伴有心率快甚至恶性心律失常，试问在内科急症里面，哪类疾病可以如此来势汹汹？唯有嗜铬细胞瘤危象！没错，如果该患者在没有明确嗜铬细胞瘤的情况下，通过读片极有可能误诊为肝脓肿-脓*性休克，甚至会顺理成章地使用儿茶酚胺类血管活性药物提升血压，真的有可能火上浇油，雪上加霜。内分泌急症正是如此，一面向阳而生，一面沉寂而死，差别就在咫尺之间，取决于你是否有足够的知识储备在关键时刻想到。另一位47岁女患者，因“腹痛腹泻半天”就诊于急诊内科，予以常规补液及-2肌肉注射，病程中患者出现持续胸闷，此时血压爆表，立即转入抢救室，患者一度出现室速等恶性心律失常，予以电复律等抢救......另一位患者32岁，因为体检发现腹膜后巨大占位而收入普外科手术治疗。术中患者血压飙升至/mmHg，很快出现急性肺水肿，以至于气管插管、呼吸机辅助通气，术者看到眼前的场景也是猝不及防，术后病理证实是嗜铬细胞瘤......在以前的观念中，嗜铬细胞瘤似乎是罕见病，但通过刚刚的三个场景我们的视野逐渐清晰，思路逐渐开阔，其实嗜铬细胞瘤临床症状多样，常常伪装成腹痛、胸闷、发热甚至悄无声息，当某些诱因来临的时候就会诱发嗜铬细胞瘤危象，这是预后极差的内分泌急症。对于任何的内分泌急症，见招拆招固然是高手，而防患于未然则是大师！这就需要我们具备足够的知识晶体，随时可以提取出来，用一双慧眼迅速识别它们，力争早期干预，赋能每位接诊患者的病情转归。每当谈及嗜铬细胞瘤，就需要复盘肾上腺激素三剑客，它们的作用机制？如何从各类肾上腺影像片子中识别嗜铬细胞瘤？通过海量病例和你一同实践。嗜铬细胞瘤在病理上多为良性肿瘤，生理功能上却被视为恶性，手术切除肿瘤是唯一有效的措施，应该如何进行术前准备？一起精进，这场免费直播课不容错过！直播入口：转发本篇文章，加