在有着70多年辉煌历医院，今年6月刚成立的肝胆外科与兄弟科室相比是个不折不扣的小兄弟，但小兄弟却拥有大能量，不光能完成各种外科常见病的诊治，而且对很多人闻之色变的艾滋病等高危传染病，治疗起来也手到擒来。肝胆外医院在改革发展建设过程中的重要组成部分，也将在未来发挥更大作用。
“小兄弟”科室，能力非同一般
医院最年轻的科室，肝胆外科今年6月刚刚成立，目前科室拥有床位20张，6位医生、15名护士，别看科室不大，责任却着实不小。
记者了解到，济南市传染病肝胆外科承担着30多种国家法定传染病的诊疗与救治，主要从事肝、胆、胰、脾疾病的诊断与治疗，以肝、胆、胰腺肿瘤根治，肝硬化门脉高压症、胆道系统结石的外科治疗为主，以腹腔镜手术治疗为特色，拥有电视腹腔镜、肿瘤射频消融治疗机、超声刀、能量平台等仪器。另外，科室在肛肠外科、胃肠外科、甲状腺及乳腺外科，疝与腹壁外科，泌尿外科、骨科等外科常见病的手术治疗上也有着丰富的经验。
医院肝胆外科，微创医疗项目是一大特色，尤其是腹腔镜技术的运用更是国内一流。胆囊切除、胆总管切开双镜联合取石、胆囊癌根治术……在这里，几乎所有的肝胆手术都可通过腹腔镜解决，医生最多只需在患者腹部打开4个极小的孔洞就能完成操作。“截至目前，我们一共做了30台手术，其中16例肝胆手术，”肝胆外科负责人赵承乾说，记者了解到，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术最大优势在于对患者身体创伤小、干扰少、痛苦小、恢复快，“我们可以做腔镜下胆囊切除术、总胆管探查术、肝囊肿开窗引流术、脾脏切除术等，另外，胆道镜胆总管探查取石术、左外叶肝癌切除术、肝囊肿开窗引流、肝脓肿切除或置管引流术、脾脏切除+门奇断流术、胃癌根治术、直肠癌根治术、结肠癌根治术，阑尾切除术、腹股沟斜疝修补术，腹腔探查、病变；淋巴活检及切除术，这些项目我们也都在开展，而且技术非常成熟。”
就在上个月，科室刚刚为一名丙肝、肝硬化并门静脉高压症、脾大患者实施经腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术，患者脾脏为超过30cm的巨脾，腔镜手术难度大，全体医护人员经过近5个小时努力，最终顺利完成手术，“这台手术难度非常大，它的医院在外科腹腔镜技术应用方面取得了新突破。”
“刀尖”上跳舞，直面暴露风险
要说腹腔镜手术，医院都能实施，医院肝胆外科而言，其优势就在于“干别人不敢干的”，科室承担着为未经规范治疗的传染病合并外科疾病患者进行手术的任务，这其中就包括艾滋病、梅*患者。
“对于没有经过规范性治疗的传染病患者进行外科手术，风险很大，必须要做好各种阻断和防护措施。”赵承乾说。“医院工作，现在来到这里，才知道什么是专业的传染疾病防控。”赵承乾说，这里有具有专业传染病防控知识的医护人员，有专门的传染病房，有对各种传染途径的精细隔断，可以说，医院在安全性医院。
而谈到高危险传染病，就不能不提到艾滋病，作为济南市艾滋病定点收治单位，济南市传染病承担着艾滋病患者救治工作。“艾滋病病人手术要求很严格，要穿双层手术衣，外层是防水的，戴三层手套等。此外，医院还有防护操作制度，如手术中必须拿器械递针，器具术后要销毁等。”尽管有如何严格的保护措施，但危险情况还是能碰到，一次，赵承乾为一位肛周脓肿的艾滋病患者做手术，患者血液直接喷到了赵承乾口罩上，尽管是专业人员，但事后回想起来还是不免后怕，“每个接触这个行业的人刚开始都会有恐惧，不过其实没什么好怕的，只要严格按照规范程序，就不会存在问题。”
记者了解到，为保护医护人员安全，济南市医院常备病*阻断药物，并制定了严格的手术规范，为这群刀尖“舞者”提供最严格的保护措施，“相对普通外科大夫，我们承受的压力可能更大一些，但作为医生，为病人解决疼痛是责任。在每台手术开始前，我们都会相互叮嘱，注意安全，遵照步骤，放缓速度，普通手术可能一小时就完事了，我们就放宽到一个半小时，总之，要确保手术安全。”
“强后盾”支持，不断开拓向前
7月初，济南市医院成功为一名巨块型肝肿瘤患者实施右半肝切除术，记者了解到，该患者有10余年乙肝病史，入院后检查发现患者有巨块型肝肿瘤（23×12CM），且肝右静脉及门静脉右侧支内皆有癌栓。内科医生对肝功能进行评估后，与外科医生商定给患者行右半肝切除术。这台手术也填补了济南市医院在肝癌综合治疗中缺少外科治疗手段的空白。
医院肝胆外科目前完成的16例手术中，没有发生一例并发症，医院综合实力的强大，医院推荐患者来济南市医院接受手术的原因。作为国内肝病治疗权威，济南市医院拥有实力强大的综合队伍，在肝胆肿瘤诊疗中采取多学科参与综合诊疗模式，由外科、肝病内科、介入、放疗、生物化疗、影像等科室组成医疗团队，多学科共同参与，大大提高了肝胆肿瘤患者的治愈率和生存率。
“对肝部疾病患者来说，手术后容易出现的肝功能不全等问题，比如腹水、肝衰竭等，而济南市医院有强大的保肝队伍，指导患者术后恢复工作，从药物使用到每天观察都有专家进行指导，充分确保了患者在治好外科疾病的同时不会对原来的肝功能产生影响。”
肝胆外科能取得这样的成绩也得益于学习机制的建立，“外科涉及学科比较杂。作为新科室，医院给予了全力支持，定期请专家过来指导，基本就是什么不懂就能学到什么。同时，科室内部也在不断学习，每周我们都会选出一种病，让大家回顾患者从发病到治疗方案选择再到手术的全过程。在总结基础上，再进行追问，我们还能多做什么，有什么问题之前没有想到，在总结中不断丰富经验。”赵承乾说。
济南市医院肝胆外科为患者打造了一条从内科到外科的完整诊疗链，使疑难肝病和其他消医院即可完成所有诊疗环节，完整的诊疗链使医生能够全面掌握患者病情，为患者提供更为安全、精准的医疗服务，也为济南市医院建设“一专多能”医院提供了条件。目前，科室很多技术在国内处于领先，比如肝脏钆塞酸磁共振强化扫描，能筛查出0.5公分的肿瘤，便于患者早发现早治疗。另外，济南市医院肝胆外科正在全力打造肝移植队伍，该学科将在未来几年发展壮大。
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