首选非手术治疗,指征:①出血量少;②无寒战发热、*疸或感染性休克;③不能耐受手术者。
措施包括:①输液、输血、补充血容量,防治休克;②使用足量有效抗生素控制感染;③止血药;④对症处理及支持疗法;⑤活动性出血期间,可采用选择性肝动脉造影,明确出血部位后行高选择性肝动脉栓塞止血。
出现下述情况者应及时手术治疗:①反复发作大出血,特别是出血周期愈来愈短,出血量愈来愈大者;②合并严重胆道感染需手术引流者;③胆肠内引流术后发生胆道大出血者;④原发疾病需要外科手术治疗者,如肝胆肿瘤、肝血管疾病、肝脓肿等。
手术应确定出血部位和原因,根据病情选用胆囊切除、胆总管探查、T管引流,肝动脉结扎,病变肝叶(段)切除术。
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