前段时间一位名叫赵英俊的年轻艺人因肝癌去世，很多年轻的朋友纷纷表示要多注意“保肝”，对于肝脏疾病的基本常识提高了认识，今天又听说香港著名艺人吴孟达先生因肝癌离世，不少朋友不禁要问，怎么能知道是否得肝癌了，都是怎么检查和诊断出来的呢？
原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（Hepatocellularcarcinoma，HCC）、肝内胆管癌（Intrahepaticcholangiocarcinoma，ICC）和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型，3者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC占85%～90%，
常用检查包括:
1．B超检查，获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2-3cm以下的微小肝癌。
2．CT：有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性，CT不易发现；区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶。
3.MRI能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描。
4．选择性肝动脉造影及数字减影造影，选择性肝动脉造影(DSA)，是一种灵敏的检查方法，可显示直径在lcm以内的肝癌。
5.核医学影像学检查：PET/CT。
6.AFP检查：血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。血清AFP≥μg/L，排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示肝癌。血清AFP轻度升高者，应作动态观察。
1、病理学诊断标准：
肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本，经病理组织学和/或细胞学检查诊断为肝癌，此为金标准。
2、临床诊断标准：
结合肝癌发生的高危因素、影像学特征以及血清学分子标志物，依据路线图的步骤对肝癌做出临床诊断（图1）。
（1）有乙型病*性肝炎或丙型病*性肝炎，或有任何原因引起肝硬化者，至少每隔6个月进行1次超声及血清AFP检测，发现肝内直径≤2cm结节，动态增强MRI、动态增强CT、超声造影或肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA增强MRI4项检查中至少有2项显示动脉期病灶明显强化、门静脉期和（或）平衡期肝内病灶强化低于肝实质即“快进快出”的肝癌典型特征，则可做出肝癌的临床诊断；对于发现肝内直径＞2cm结节，则上述4种影像学检查中只要有1项典型的肝癌特征，即可临床诊断为肝癌。
（2）有乙型病*性肝炎或丙型病*性肝炎，或有任何原因引起肝硬化者，随访发现肝内直径≤2cm结节，若上述4种影像学检查中无或只有1项检查有典型的肝癌特征，可进行肝病灶穿刺活检或每2～3个月的影像学检查随访并结合血清AFP水平以明确诊断；对于发现肝内直径＞2cm的结节，上述4种影像学检查无典型的肝癌特征，则需进行肝病灶穿刺活检以明确诊断。
（3）有乙型病*性肝炎或丙型病*性肝炎，或有任何原因引起肝硬化者，如血清AFP升高，特别是持续升高，应进行影像学检查以明确肝癌诊断；如未发现肝内结节，在排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤的前提下，应密切随访血清AFP水平以及每隔2～3个月进行1次影像学复查。
（图1）
参考《原发性肝癌诊疗规范（年版）》
早发现很重要，建议高危人群，每隔6个月做一次体检，对于已发现有肝脏结节或肝硬化的人群可以3个月左右体检一次，增加肝癌的检出率。
也欢迎朋友们来院或电话咨询。
原本这一期打算做肝癌治疗篇，为更方便解释肝癌诊断，特此改变下顺序。
本文仅供学习交流参考
肿瘤与血管介入科
介入治疗是一种现代高科技微创性治疗、在医学影像设备的引导下，将特制的导管等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。微创介入技术最大特点是不用开刀，靶向性强，对正常组织损伤小；康复快，效果好的特点，通常在术后几个小时可下床活动。一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。对身体的影响不大，在最大程度上保护了正常器官。
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肿瘤与血管介入科
主任医师
专家简介
主任医师，徐州医科大学讲师,中国非公立医疗机构介入医学分会委员，中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员，医院学会肿瘤消融专业委员会常务委员，江苏省医学会介入医学分会血管介入学组委员，江苏省医师协会介入医学分会血管介入学组委员，江苏省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会委员，江苏省中西医结合学会影像诊断专业委员会介入学组委员,江苏省医师协会放射医师分会介入学组委员,宿迁市医学会介入放射学分会前任主任委员，宿迁市医学会介入医学分会副主任委员，宿迁市医学会血管外科分会副主任委员，宿迁市医学会医疗事故技术鉴定及医疗损害鉴定专家库成员，宿迁市继续医学教育学科专家库成员，宿迁市劳动能力鉴定委员会成员，江苏省“高层次人才培养工程”第三层次培养对象，宿迁市千名拔尖人才第一层次培养对象，宿迁市优秀科技专家，宿迁市第五届*协委员。
目前诊疗范围：
一、肿瘤微创介入治疗
可进行全身肿块的穿刺活检，肝癌、肺癌、肝转移癌、肠癌、胆管肿瘤、盆腔肿瘤、妇科肿瘤、骨肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤及食道癌等恶性肿瘤的介入灌注化疗栓塞、微波消融及放射性碘粒子植入治疗等。
二、血管微创介入治疗
可进行颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉、下肢动脉等狭窄或闭塞腔内球囊成形及支架置入。
下肢静脉曲张泡沫硬化及环激光闭合、下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞血栓抽吸及置管溶栓、上腔静脉阻塞综合征，髂静脉压迫综合征，布加综合征等腔内球囊成形及支架置入。
三、大出血微创介入治疗：
咯血，消化道出血，创伤出血、泌尿系统出血及产科大出血栓塞止血凶险性前置胎盘球囊阻断、疤痕妊娠等。
四、腔道狭窄微创介入治疗
食道、胆道、肠道及气道狭窄支架置入，十二指肠营养管置入，经皮胃造瘘，肠梗阻导管减压等。
五、妇科微创介入治疗：
子宫肌瘤，子宫腺肌症，盆腔静脉淤血综合征，输卵管堵塞不孕再通术等介入微创治疗。
六、其它：
肝血管瘤硬化栓塞、化学消融，精索静脉曲张栓塞，前列腺增生栓塞，脾功能亢进栓塞，门脉高压TIPSS，肝囊肿、肾囊肿和卵巢囊肿的硬化治疗，透析通道狭窄球囊扩张，输液港植入，三叉神经痛射频热凝术等。
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肿瘤、血管病介入科
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