解析:
1.答案:C
LC的指针:
①结石数量多及结石直径≥2-3cm(容易掉入胆总管)
②胆囊壁钙化或瓷性胆囊(废物留着也没用)静止性胆囊结石不手术瓷化胆囊手术
③伴有胆囊息肉1cm(容易癌变先切了预防癌变)
④胆囊壁增厚(3mm)即慢性胆囊炎(急性胆囊炎不手术)
有些胆囊结石只需要腹腔镜胆囊切除术
有些病人不仅需要腹腔镜胆囊切除术还需要胆总管探查(胆总管有东西放个管子看一看)+T管引流
有东西在胆管里,才要胆总管探查
(不知名的东西堵住结石蛔虫堵住),插根管子到胆道里面,胆道容易水肿,所以要放T管引流胆汁
胆总管探查+T管引流指针:
(1)胆总管>1cm(看看啥东西胀大的)
(2)怀疑胆总管梗阻、结石、蛔虫
(3)胆囊结石细小有可能掉入胆总管
胆道不水肿了,T管就可以拔了
T管拔出指针:2周
记忆:半月谈--半月T
2.答案:D
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流
3.答案:A
解析题同第二题
4.答案:E
腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除相比同样有效,且具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点
你想想,大刀阔斧的开刀进去,啥都看得到,肯定不容易损伤胆道,相比而言
腹腔镜胆囊切除视野小,相对更容易损伤,
医源性胆管损伤大多数发生于腹腔镜胆囊切除术。
5.答案:C
进食油腻食物饱餐
(胆汁分泌把结石带下来堵住胆总管)
临床症状:
▼
胆囊炎由结石引起的多见,
所以也有胆囊结石的痛,
胆囊炎症状=胆囊结石的胆绞痛+感染症状(红肿热痛)
右上腹疼痛+右肩部=胆绞痛
胆囊结石不一定会引起发炎
只有结石堵住出口才会引起炎症
6.答案:B
急性胆囊炎,胆管是通畅的,不会引起*疸,一般*疸出现于胆管堵了的时候,只有少数的急性胆囊炎患者会出现*疸,胆色素随着破损的粘膜进入血液才会出现
7.答案:C
急性胆囊炎最严重的并发症:胆囊坏疽穿孔,验证从单纯性的炎症变为化脓性炎症,引起透壁的炎症,引起穿孔,阑尾炎也会阑尾穿孔,病理变化是一样的
8.答案:A
有一种胆囊结石叫做静止性胆囊结石
无症状胆囊结石:
相对于静止阶段未发生疼痛的胆结石
人不犯我我不犯人,
原则上不手术。
9.答案:B
胆道疾病都是首选B超
肝脓肿也是首选B超
肝脓肿和胆道疾病都是检查首选B超
记忆:肝胆相照
10.答案:A
肝外胆管结石(胆总管结石)=Charcot三联征
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)=Reynolds(雷诺)五联征
加入医考之声「真题训练营」
组队对抗复习惰性!
接下来的时间,每天30分钟
轻松提升应试能力,成为期待中的自己!
扫