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金属络合剂
01
二巯丙醇二巯丙醇(2,3-dimercaptopropanol)是一个较古老的金属中*解*药，远在第二次世界大战期间，英国生化学家Peters()为治疗lewisite(路易*气，二氯-2-氯乙烯基代砷)中*，研制出的一种络合砷剂的解*药，故又称不列颠抗路易*气(BritishantiLewisite，称BAL)。Thompson()将其用于其他金属中*，如汞、金、锑、铋、铬、铜等。
优缺点：
BAL的优点是价格低廉，经济负担较小。
缺点为：
①全身不良反应较多，并可产生急性肝功能衰竭等严重不良反应。
②药液具有浓烈的硫醇臭味，肌内注射局部疼痛明显，使部分患者尤其儿童不愿接受注射，且易引起臀部脓肿，常使患者被迫停止治疗。
③肌注初期，易引起原有症状暂时加重。
④排铜效果差，尤其对急性型及重型患者疗效较差，所以仅适用于慢性型患者。
⑤连续长期应用，尿排铜作用往往逐渐衰减终致不能纠正铜的正平衡，而导致症状复发。
故目前仅见BAL治疗WD的个案报道，临床已基本淘汰。
02
二巯丁二酸、二巯丁二酸钠二巯丁二酸(dimercaptosuccinicacid，DMSA)是广谱的高效低*金属解*剂，其钠盐为二巯丁二钠(sodiumdimercaptosuccinate，Na-DMS)，由中国科学院上海药物研究所丁光生院士和他的学生梁猷毅教授及其团队开发，前者供口服，后者为注射制剂。
疗效：
DMSA、Na-DMs对锑、铅、汞、砷、钴、镍、铜、锑、金、铊、锌、铂、银、锶、钷、铀等金属及类金属均有解*作用，对沙蚕*素、丙撑亚胺、蛇**素、*蕈等非金属也具有一定解*作用；但对铁、钙中*无效。Na-DMS注射液不稳定，宜静脉推注。
优缺点：
优点为：
①DMSA尿排铜量高，临床疗效较好，较少有PCA使用时常见的神经症状加重的过程。
②DSA除服药早期可出现轻度胃肠反应及部分患者出现轻度出血倾向外，其他不良反应较少。
缺点为：
①Na-DMS的出血倾向较重，易引致严重鼻出血及皮肤紫癜，偶见上消化道出血约55%的患者治疗早期发生短暂脑症状加重，目前已较少应用。
②DMSA尿排铜较PCA稍低，药价较PCA高，但其尚有胆道排铜作用，且不良反应也较少。
03
二巯丙磺钠二巯丙磺钠(sodiumdimercaptosulphonate，DMPS，商品名YHNTNOJI，Unithol)是前苏联JlerpyhbKnH()合成的巯基络合剂，它为BAL的磺酸钠盐，用于汞等金属中*治疗。DMPS对重金属的解*作用虽与BAL相似，但*性较BAL低约20倍，排铜效果远强于BAL。
优缺点：
优点为：
在各种排铜药物中，尿排铜量最高，临床缓解率最高，不良反应尤其是长期治疗反应较少。
缺点为：
①治疗过程尤其用药早期便可见白细胞减少，少数发生粒细胞缺乏症。
②少数初始治疗的脑型患者(尤其是重症肌张力障碍型)治疗早期(主要为1~3疗程)原有症状加重，其中约20%~30%加重的症状难以恢复。
③仅有注射剂型，对长期维持治疗不方便。
小编总结：了解了那么多排铜药的用途铜娃娃们要合理用药遵医嘱用药哦！觉得本文有帮助的话
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