肝脏疾病
一、A1型题。1.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）。
A.齿龈出血
B.脾大
C.*疸
D.水肿
E.肝掌
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「B」
2.预后最差的肝性脑病患者是（）。
A.肝硬化伴腹腔积液者
B.暴发性肝炎所致者
C.诱因明确，且易消除者
D.肝硬化伴*疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
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「B」
暴发性肝炎患者由于肝脏损害巨大，肝细胞破坏严重，肝功能极差，所以其预后最差。
3.除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞μg／L（）。
A.多囊肝
B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎瘤
D.肾脏胚胎瘤
E.肝硬化
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「C」
二、A2型题。1.女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP/60mmHg，巩膜*染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内结节为均匀低回声伴中心点状增强。目前首先考虑的诊断是（）。
A.肝脓肿
B.继发性肝癌
C.活动性肝炎
D.乙型病*性肝炎复发
E.原发性肝癌
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「E」
患者有乙肝病史，近来右上腹疼痛，查体右上腹饱满，有叩击痛，且检查超声也证实肝脏有占位，因此首先考虑原发性肝癌。
2.男，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P次/分。BP/80mmHg，巩膜无*染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC20×/L，核左移。首先应考虑（）。
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿
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「D」
三、A3/A4型题。男性，53岁，肝硬化腹腔积液。近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。
1.下列检查哪项最可能正常（）。
A.血钾钠氯离子测定
B.血氨
C.脑电图
D.扑翼样震颤检查
E.腹腔积液常规
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「C」
速尿可能会导致低钾、低钠、低氯等电解质失衡。题干问最可能正常而前驱期脑电图可以是正常的，故选C。
2.下列指标哪项最不可能包括在内（）。
A.血钾升高
B.血氨升高
C.脑电图正常
D.扑翼样震颤
E.腹腔积液常规检查呈漏出液
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「A」
血钾正常或者降低肝硬化腹水呈漏出性，但该患者病情有变化，腹水量较前增多，怀疑合并腹腔感染，故可能转化为渗出性腹水！患者应用速尿钾离子应该降低。
3.下列治疗较不合适的是（）。
A.静脉补钾
B.抗生素早期，足量联合应用
C.乳果糖口服
D.精氨酸静脉滴注
E.复方氨基酸静脉滴注
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「E」
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