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骨结核感染及发病十分隐匿，给临床诊断带来极大的困难，目前能够简便、快速诊断结核病的方法却十分有限，很多患者因为没有得到早期治疗而致残、致畸[2]。因此寻求一种能够早期、快速运用于骨结核诊断的方法成为当务之急。医院主要是应用结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD试验）、抗结核抗体（TB－ab）及病原学检查等传统检测辅助诊断骨结核，临床应用过程发现PPD皮试及TB－ab的灵敏度、特异度及阳性预测值均较低，病原学检查主要是靠结核分枝杆菌培养，而结核分枝杆菌培养时间至少需要２～３周，而且培养阳性率低，这将延误骨结核的确诊和治疗[3]。近年来有学者将核酸扩增检测法（XpertMTB/RIF）用于辅助诊断结核病，获得较高的灵敏度和特异度。但有研究却发现[4]，在结核菌涂阴的患者中XpertMTB/RIF检测的灵敏度仅为56.5%，认为XpertMTB/RIF检测要获得满意的临床效果，要求检测标本含菌量达到其检测限值。而早期骨结核大部分为结核菌涂阴患者，且大多无需手术，获得充足含菌量的标本有较大难度，使用XpertMTB/RIF检测出现假阴性概率大，阳性率低。
新型的宏基因组学下一代测序（mNGS）平台可从单个临床样品中快速进行病原体检测和物种鉴定[5]，具有广覆盖优势，可以识别病*、细菌、真菌、寄生虫、少见及新的病原体，并且它可以扩展微生物种群的特征，包括亚型、抗生素耐药性和致病基因的携带。mNGS的另一个重要优势是其周转时间短，可以及时进行有效治疗[6]。总体而言，mNGS为诊断可能致病原因未知的可疑感染患者提供了另一种选择。
参考文献
[1] 李邦银,蒋曦,蒲育,何敏,刘勇,曾义岚.成都市公共卫生临床医疗中心收治的骨与关节结核患者流行病学及结果初步分析[J].四川医学,,41(06):-.
[2] 刘馨.磁共振成像在骨结核和骨肿瘤中的诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,,19(04):-.
[3] 缪标烈,毛兴敏,刘增辉,陈仁春.结核感染T细胞斑点试验诊断早期骨结核的临床价值分析[J].实用骨科杂志,,26(09):-.
[4] 刘佳庆,张丽霞,秦中华,孙海柏,吴敏.XpertMTB/RIF和T-SPOT.TB对涂阴肺结核诊断价值的评估[J].临床检验杂志,,34(10):-.
[5] SimnerPJ,MillerS,CarrollKC.Understandingthepromisesandhurdlesofmetagenomicnext-generationsequencingasadiagnostictoolforinfectiousdiseases[J].ClinicalInfectiousDiseases,,66(5):-.
[6] BesserJ,CarletonHA,Gerner-SmidtP,etal.Next-generationsequencingtechnologiesandtheirapplicationtothestudyandcontrolofbacterialinfections[J].Clinicalmicrobiologyandinfection,,24(4):-.
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