来自湖南汨罗的曾女士是一位二孩妈妈，尽管怀孕期间一颗智齿疼痛发炎，但出于对胎儿本能的保护，她一直忍着，没有就医用药。拖到孕39周，牙痛越来越厉害，高烧达40℃，医院做了剖宫产手术。术后仍反复高烧、智齿疼痛持续加重，且开始出现躺着时口腔流脓，脓液呈绿色并伴有恶臭。
智齿发炎竟危及产妇生命
产后一个多月间，曾女士的病情呈进行性加重，甚至需时时擦拭口腔流出的大量脓液，呼吸不畅，夜晚难以入眠，医院治疗未果。
6月5日，曾女士与医院门诊，找到了全科医学科主任张卫茹教授。在对患者进行初步病史采集及体格检查后，张卫茹主任意识到这名患者情况十分危急，不仅有发热、呼吸急促，同时接近休克血压，随时可能有生命危险，需尽快治疗。尽管患者处于产褥期，诊治风险极高，但张主任马上多方联系协调，完善核酸检测等相关检查，迅速将患者收入科室治疗。
专家：细菌感染惹的祸
入院后，通过进一步体查，细心的程婷婷主治医师发现患者左肺呼吸音消失，立即通过B超检查，发现其胸腔里有最大直径为89mm的液体，患者存在大量胸腔积液，可能是导致患者呼吸急促的原因。程婷婷主治医师立即为患者施行胸腔穿刺，先后引流出约ml奶茶样脓液，伴有恶臭，性质与口腔流出的脓液相同。
从患者胸腔中引流中的*绿色脓液
自胸腔引流出的液体经过细菌培养，竟培养出了一种存在于口腔里的细菌——“星座链球菌”。据悉，星座链球菌是人体的正常寄生菌群，广泛分布于口腔、鼻腔、咽喉、胃肠道及泌尿生殖道。它是一种机会致病菌，一般不致病。当宿主免疫功能降低（如怀孕、合并其他慢性基础疾病等）的情况下，这种细菌感染机会增加，可引起脓胸、肺脓肿、肝脓肿、脑脓肿等全身各器官的化脓性炎症。
口腔中的脓液和细菌为何到了胸腔，又是怎么过去的？全科医学科MDT团队围绕问题积极寻找答案。“人体中有许多潜在间隙，这位患者之所以有大量胸腔积液，脓液路径就是牙齿脓肿——颌下间隙、咀嚼肌间隙——咽旁间隙——咽后间隙——纵膈——胸膜，专业上叫‘牙源性坏死性纵膈炎’。据《中国口腔颌面外科杂志》报道，该病的死亡率高达40%，延误诊断是导致死亡率较高的原因之一。该病进展迅速，若不及时诊治，患者可能很快出现多器官功能衰竭、进而危及生命！”张卫茹教授解释道。
提醒：口腔健康不容忽视
意识到该病凶险，全科医学科团队为患者制定了周密的治疗计划，在强有力的抗生素应用基础上，对其胸腔的脓液进行了充分引流。患者来院时处于产褥期，有低蛋白血症，加之长期卧床，这些都是VTE(静脉血栓)的高危因素，患者入院时全科团队就意识到了这点。专家们为其完善了相关检查并且时时叮嘱患者多活动，预防VTE的发生。
治疗过程中，患者突然出现左腿肿胀，治疗团队马上意识到可能是静脉血栓形成，反应迅速，及时完善静脉血管彩超，证实患者左腿肌间静脉有血栓形成，及时予以抗凝药物治疗，避免了肺栓塞等并发症的发生。
现患者病情已基本恢复，脓胸较之前明显好转，左腿肌间静脉血栓已溶解，已经顺利出院。全科医学团队特别提醒：计划怀孕的女性应在孕前进行常规牙齿检查，若孕期出现牙齿疼痛等不适，并不是无药可用，医院就诊，在医生的指导下安全用药。
患者出院前与医护团队合影
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇