肝脏是人体内最大的实质性器官，表面有一层包膜覆盖，肝脏大部分位于右上腹腔，小部分位于季肋部。肝实质内由门静脉组和肝静脉系统两个管道系统交织而成，门静脉、肝动脉和肝静脉分别有其正常的血流频谱形态。肝脏一旦发生疾病均可导致肝内结构失常，肝脏血流色彩、频谱和速度等都发生变化，因此使用超声诊断肝脏疾病已经成为临床广泛应用的方法。
利用超声诊断肝脏疾病在临床上应用广泛，通过超声显像仪可以明确判断肝脏是否正常，以及肝脏弥漫性或占位性病变，利用声像图，结合临床病理表现和超声穿刺活检等方法，准确诊断各种肝脏疾病，此方法操作简单方便、无痛苦、还可重复检查，准确性较高，为诊断和分析肝脏疾病提供了重要的依据。有人说，肝脏超声，如果结果单上出现一些字眼，医生常神情凝重，提示肝脏有事。那么，到底是哪些字呢？
肝脏超声报告单，出现肝脏占位或低回声、包膜样回声、强回声、回声增加、回声增强等字样，留意以下疾病可能：
（1）原发性肝癌：患者肝脏肿大，表面粗糙，肝脏内部可看见局限性或者散在多发性的实质性肿块。形态主要包括巨块型、弥漫性以及结节性。一般情况下，小于3厘米的病灶，存在低回声以及包膜样回声，病灶边界光滑，巨块型病灶边界模糊，周边存在声韵。
（2）转移性肝癌：患者肝脏内部存在单发性强回声或者多发性强回声，病灶内部无彩色血流，部分病灶因肿大过度引起肝脏血管受压时会出现红蓝血流症状。
（3）脂肪肝：则主要包括弥漫性脂肪肝和非均匀性脂肪肝两种，弥漫性脂肪肝表现为肝部出现弥漫性肿大，表面光滑，边缘钝。病灶前方肝组织回声增加增强，后回声衰减，肝内管道结构模糊。非均匀性脂肪肝表现为肝内实质回声增加，边界清晰，边缘钝，肝内管道结构模糊，管壁回声模糊或者无回声。
（4）肝囊肿：为良性肝脏疾病，可分为先天遗传性、寄生虫性与非寄生虫性，先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成，囊液多呈无色或透明，有出血者囊液可呈棕色，患者常伴多囊肾。其超声显像为：无清晰薄壁，有包膜且包膜壁极薄，回声较高，而侧壁存在回声失落，囊肿后方回声增强；当有巨大肿瘤出现及发生中央液化时，超声可见病灶内同时有液性与实质性占位。
（5）肝血管瘤：超声诊断显示病灶大多为1厘米到3厘米，多呈现类圆形，内部回声均匀，多为强回声和高回声，部分显示低回声。病灶周边呈现回声增强。病灶与周围组织边界清晰，形态无规则性。血管瘤较大的患者，加压探头检测下可显示存在压扁变形的情况，压力消除后即可复原。
（6）肝硬化：由广泛肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，肝脏逐渐变形、变硬发展而成，超声可见肝被膜增厚，肝脏表面不光滑、粗糙不匀称，肝实质性回声增强，门脉直径增宽、脾大且存在腹腔积液。
（7）肝淤血：表现为下腔静脉和肝静脉扩张，肝脏淤血肿大，肝内回声低，肝内出现胆汁淤积，肝内胆管呈现扩张。典型脂肪肝和多囊肝、血吸虫性肝病等均有明显的声像图表现容易辨别诊断。
（8）肝脓肿：是一种细菌感染病，早期表现为边界模糊，局限实性低回声，合并坏死出血时则表现为局部回声增强，边模模糊。脓肿成形后，病灶存在圆形、类圆形的无回声液性暗区，囊壁厚度大，缺乏规则性，边界模糊，内壁粗糙。低回声内部存在蜂窝状无回声区域，或者肝内部无回声位置出现游离点状回声。在恢复期，无回声位置变小，出现实行中强回声。
当然，上述疾病不仅仅靠肝脏超声就能诊断，还需结合其它辅助检查如病理学检查、生化检查等等，才能判断。
结语
总之，若肝脏超声报告单中出现：低回声、包膜样回声、强回声、回声增加、回声增强、管壁回声模糊、包膜壁极薄、回声失落、门脉直径增宽、胆汁淤积、内壁粗糙、无回声液性暗区等字眼时，医生常神情凝重，则提示肝脏有问题。
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