什么！
肝脏也会有结核？
答案是肯定的
关于肺外结核
大家往往都不太了解
近期，我院结核病科
就收治了这样一位年轻的患者
针对患者家属的疑问
苏小新特地咨询了
我院17病区结核科医师吴琼华
下面让我们一起来了解
什么是肝结核
吴医生您好，你们科最近收治了一例肝结核的患者，据了解，这名患者在学校体检中发现肺结核，在服用抗结核药物三个月后出现肝功能异常，查B超、CT、磁共振等不排除肝血管内皮瘤，手术后病理考虑肝结核。家长很疑惑，怎么孩子既有肺结核，突然又发现了肝结核呢？
肝结核是由于结核分枝杆菌定植于肝脏组织而引起的疾病，以青壮年居多。临床上常常缺乏特征性表现。根据是否伴有肝外结核，可分为原发性和继发性肝结核两种。原发性肝结核非常罕见，在结核病例中仅占１％左右；肝结核患者中超过95％以上合并肝外结核病，包括肺结核、结核性脑膜炎和肠结核等。严格讲原发性肝结核也是继发性肝结核，只不过是肝外结核已自愈或非常隐匿而未发现。
患肺结核的年轻人也不在少数，为什么他们都没有肝结核呢？
肝脏是一个血液供给和淋巴系统非常丰富的器官，只有当大量结核菌侵入肝脏，且患者免疫功能低下或肝脏存在损伤(如脂肪肝、肝硬化或化疗肝损害)时才容易发生肝结核。临床中，体型肥胖，有脂肪肝基础疾病的多发。
哦，原来是这样，这名患者虽然不胖，但平时高糖高脂饮食，不注重锻炼，经常熬夜，这种不健康的生活方式更容易诱发肝结核。那么，出现什么样的症状，需要怀疑得了肝结核呢？
肝结核常见的临床症状有：1、持续性发热、盗汗、乏力、上腹隐痛、消瘦、*疸等；2、反复肝功能异常；3、B超、CT检查提示肝脏有单发或多发结节。有上述表现，需要及时筛查。
肝脏结核一般都很严重吗？
如果不正规治疗，肝脏结核累及胆囊，压迫胆道时可引起梗阻性*疸；还可以并发门静脉高压或胆道出血导致急腹症，结核性肝脓肿可穿破胸腔，愈后比较差。所以需要及时就诊，及时正规治疗。
得了肝结核需要怎么治疗，休学多久呢？
确诊为肝结核，需要给予全程督导的规范化抗结核治疗，现在较为常用的抗结核药主要包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，抗结核疗程常需达1.5~2年。有条件需要休学2年，如果学业负担重，一定需要休学4-6个月左右。
平时生活上、饮食上需要注意什么呢？
肝结核患者宜吃富含维生素的食物，如牛奶富含人体必需的氨基酸和各类矿物质、维生素，适宜吃新鲜的蔬菜水果，如*瓜、豌豆。适宜吃脂肪含量低的鸡肉、牛肉等。忌吃脂肪、胆固醇含量高的食物，脂肪需要肝细胞分泌的胆汁分解，肝结核患者肝功能较差，食用过多的肥肉会引起血脂升高，诱发心脑血管疾病。生活上遵医嘱指导患者用药，保持卫生整洁。加强身体锻炼，适当提高机体抗病能力。
作为与患者密切接触的家人，平时生活中需要注意哪些？
餐具应单独应用，并定期消*，以防交叉感染。加强个人卫生，勤晒衣服、被褥等生活用品，杀灭污染的结核杆菌。若出现长期持续或间断发热、乏力、上腹隐痛、消瘦，应及早就医。
吴医生，肝结核可以治愈吗？
及早作出诊断，给予充分抗结核治疗，除肝巨大结核性脓肿破裂者，一般预后较好。
明白了，谢谢吴医生给我们带来专业的科普知识！
不用谢！我们下期再会。
文章作者
结核病科主治医师吴琼华图片来源网络，如有侵权请联系删除
编辑：朱玉奇
专业审核：吴俊杰
审核：陈梅英
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