肠癌为什么有时要做
经皮肝穿刺或肺穿刺检查?
肝脏和肺脏是肠癌常见的转移部位,一般而言,如果患者诊断为肠癌的时候,同时发现有肝脏或肺脏的肿块,首先考虑的是否会是发生了转移,如果这些肿块比较符合转移癌的特点,例如多发的、类圆形的、散在分布的,多认为是转移而来的。
但是还有其他的一些少见情况,例如良性的疾病,比方说肝脓肿、肺结核,有的时候看上去和转移性癌比较相似,不容易区分,这时候就需要病理学来进行鉴别,穿刺活检就是一种比较快捷的获得病理标本的方法,操作较为简单,对患者伤害也比较小。还有一种情况,就是除了肠癌以外,患者在肝脏或肺脏里面又长出了新的原发癌灶,这称之为“第二肿瘤”,第二肿瘤的治疗方法和转移癌是不同的,所以,就需要穿刺活检来明确诊断。
医生会根据患者的具体情况来决定是否要进行肝穿刺或肺穿刺检查,此时患者如果有疑问,应该和医生充分的交流,明白为什么要进行这个检查,这样就可以消除顾虑,积极配合检查。
经皮肝穿刺或肺穿刺检查安全吗?
会引起肿瘤扩散吗?
这种顾虑在患者和家属当中并不少见,而且时常会问“是不是会把肿瘤穿破,引起肿瘤扩散。”
肝穿刺和肺穿刺在理论上存在出血、感染等风险,肺穿刺还有气胸的可能,但发生的机会比较低,而且在操作之前会进行相关的检查,例如血常规、凝血功能,了解穿刺的风险,这些穿刺的并发症通常比较轻微,经过一定的治疗甚至是不治疗基本上都能恢复。在穿刺的时候,基本上是在B超或CT定位下进行,一方面避免了由于反复穿刺带来的损伤,另一方面也使得癌细胞因为穿刺发生种植转移的风险大大降低。据文献报道,由穿刺活检造成的种植转移的发生率在千分之四到万分之四之间。这种风险相对于迅速明确诊断、及时合理治疗来讲是微不足道的。
只要排除了穿刺的禁忌症,例如出血倾向或凝血功能障碍、大量腹水或胸水、严重阻塞性*疸、严重肺气肿等,在穿刺前做好充分的准备,穿刺时仔细操作,穿刺后密切观察,基本上都可以保证安全。
上海市科委科普项目资助(项目编号:17DZ)
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