胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致,少
数为其他疾病引起。胸痛的程度与个体的痛阈有关,与疾病轻重程度不完全一致。首先应明确指出:对于胸痛首先要考虑是否由急性的,潜在致命的疾病引起,如急性冠脉综合症(ACS),主动脉夹层,急性肺栓塞及自发性气胸。
急性胸痛
急性胸痛是急诊内科最常见的病人群。据资料显示以急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5%~20%,医院里更是占了20%~30%。急性胸痛的临床表现千差万别,危险性也存在着较大的差别。对于危及生命的凶险疾病,需要在短时间内作出恰当的诊断和处理,倘若误诊或漏诊就会导致严重的甚至是致命的后果。
胸痛的临床特点
*临床表现差异大
*病种繁多
*严重者危及生命
*可救治性;
急性胸痛的鉴别与处理对策:
筛选可能危及生命的高危患者;
剔除低危患者,避免盲目住院。
胸痛的常见病因
心血管源性
1.心脏疾病:
冠状动脉粥样硬化性心脏病(稳定性心绞痛,急性冠脉综合征),二尖瓣或主动脉瓣病变,心肌炎及心肌病,急性心包炎,肥厚性心肌病,X综合征等;
2.血管疾病:
主动脉夹层,急性肺栓塞,肺动脉高压。
非心血管源性
1.肺脏及纵隔疾病:
支气管炎,各种肺炎,胸膜炎,气胸,血胸,胸膜肿瘤,肺癌,纵隔炎,纵隔气肿,纵隔肿瘤等。
2.消化系统疾病:
食管反流,食管炎,食管癌,食管裂孔疝,消化性溃疡,胃炎,胰腺炎,隔下脓肿,肝脓肿,脾梗死,胆结石,胆囊炎等。
3.肌肉骨骼疾病
肋软骨炎,外伤或劳损,胸壁肿瘤,流行性肿瘤,流行性肌炎,多发性骨髓瘤,白血病对神经的压迫或浸润。
4.神经系统疾病
肋间神经炎和其他压迫性神经病变。
5.感染性
带状疱疹,胸壁软组织炎,流行性胸痛。
6.心理疾病
焦虑或抑郁,惊恐发作或癔症。
(以上科普内容摘自我院心内科主任医师仇兴标讲课PPT)
我院是国内最早建立的以诊治心胸疾医院,心内科现为国家卫生部临床重点专科、教育部重点学科,是首批中国“一带一路”心脏介入培训基地。擅长各类心脏疾病的介入治疗,起搏器植入,恶性心律失常、心梗、心衰的救治,并且率先开展各类复杂起搏器、CRT、ICD植入。我院是中国大陆地区首家获得国际认证的胸痛中心,年成为中国胸痛中心质控中心,年成为首批“中国胸痛中心示范中心”,通过创建“急性心肌梗死一键启动”机制,实现对急性致命性胸痛疾病的最优化救治。
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