肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，在腹部创伤中，肝外伤的发生率约占15%～20%，仅次于脾脏。CT能准确显示病理解剖结构，确定损伤的严重度，量化腹腔积血，是评估血流动力学稳定的腹部创伤患者伤情的“金标准”，减少了诊断性腹腔穿刺阳性患者的非治疗性剖腹手术。
肝损伤CT分级标准
根据美国创伤外科协会（AAST）制定的外伤程度评分标准将肝损伤分为六级，Mirvis等在AAST肝损伤评分标准的基础上制订了CT分级标准，共分为5级：
Ⅰ级：包膜撕裂，表面撕裂＜1cm深，包膜下血肿直径＜1cm，仅见肝静脉血管周围轨迹；
Ⅱ级：肝撕裂1～3cm深，中心和包膜下血肿的直径为1～3cm；
Ⅲ级：撕裂深度＞3cm深，中心和包膜下血肿的直径＞3cm；
Ⅳ级：大的肝实质内和包膜下血肿直径10cm，肝叶组织破坏或血供阻断；
Ⅴ级：两叶组织破坏或血供阻断。
不同类型肝损伤CT表现及解析如下：
01
肝挫伤
CT表现为界限模糊、形态不规则的斑片状较低密度区。肝挫伤是肝损伤中常见的CT表现，门静脉周围轨迹征也可认为是其表现之一。常与肝撕裂伤、肝内血肿、肝包膜下血肿等其他类型肝脏损伤同时存在。
02
肝撕裂伤
CT表现为不规则线样或分支状低密度影，边缘模糊，也称为“熊爪状”撕裂。
肝撕裂伤CT表现
CT增强示肝S4/8段内线条状低密度撕裂伤影，边缘模糊，无强化
肝断裂、碎裂时，肝表面包膜破裂，肝组织明显裂开甚至错位。
左右滑动，