51岁的李建江（化名）是一名农村人。今年年初，他在摔倒后导致右侧肩部损伤，医院治疗，病情却迟迟不见好转。
终于，在辗转半年多的时间后，9月初，他在家人的陪同下来到我院的骨科进行治疗……
肩部治疗
却被查出严重心脏病
入院时，李建江检查肩关节平片及核磁共振显示，他的右侧肩袖、盂肱上下韧带、肩锁韧带均有不同程度的损伤，考虑是冈上肌腱部分撕裂。我院骨科医生很快对他的病情给出了诊断：右侧肩袖损伤，右侧臂丛神经上干部分性损伤，右侧冻结肩。
但在术前准备时，患者查体心脏听诊发现有病理性杂音，进一步行心脏彩超检查结果让医生们大吃一惊：主动脉瓣重度返流，左心室重度增大。
我院立刻召集心外科会诊，发现患者有重度心脏瓣膜病，随着病情的进展，很快就会造成心功能不全等严重后果，甚至出现致死的风险。
在这样的紧急情况下，医生耐心地向患者家属介绍了患者的详细病情，建议先做心脏手术治疗，择期再做肩关节手术。在告知了家属治疗方案和相关风险后，患者及家属同意先做心脏换瓣手术。
“小切口换瓣手术”
病人恢复快还节约住院费
年10月15日，经过积极的术前准备，我院心外科主任欧阳辉和主治医师辛东及医护团队根据李建江的具体情况，为他做了体外循环下经右胸小切口主动脉瓣机械瓣置换术。
手术非常成功。术后患者使用呼吸机辅助呼吸，2小时30分钟后，顺利拔除气管插管面罩吸氧，给予心肌营养，适当利尿减轻心脏负荷，预防感染，支持对症等治疗。患者术后共出血不到80ml，且患者未诉明显疼痛不适，术后第二天就转出重症监护病房。
经过几天的恢复，我院心外科再次对患者复查心脏彩超结果进行评估，发现患者置换后的主动脉瓣功能良好，无瓣周漏、血栓形成等并发症。恢复一切顺利，术后5天就可以出院了。
“其实，刚听到医生说要做心脏手术的时候，给我吓坏了，一边忧心自己的身体状况，更重要的是担心高额的治疗费用。”听到这么快就可以出院的消息，李建江高兴坏了，和他的主管医生辛东分享起自己当初的感受。“不过，还好医生们耐心地给我介绍了这个小切口换瓣手术，你看我现在不仅恢复快，还可以节约好大一笔住院费呢！”
回归医学本质,体现人文关怀
看着患者脸上的笑容，医护人员也很欣慰。辛东医生说：“其实，患者的这个病并不罕见，亮点在于我们心外科采取的是右侧胸一个6cm的小切口完成的换瓣手术。此医院开展得不多，处于相对领先地位，优点是没有常规打开胸骨，保持了胸廓的完整性，术后呼吸功能恢复快，大大减轻疼痛感，切口隐蔽美观，没增加住院费用的情况下可以节省住院时间。病人也更容易接受。”
欧阳辉主任也在此呼吁：有瓣膜疾病不可怕，不要拖延导致心肌功能受损。医生会和病人及家属一起面对，在全面衡量病人情况的前提下，个体化制定手术治疗方案，尽可能多地运用微创等现代技术减轻病患痛苦，治愈疾病。
回归医学本质，体现人文关怀，这是我院一直在做的事。未来，我院也将继续努力，为患者朋友们提供更高质量的医疗服务。
（文中患者为化名）
成都市
医院
文：心外科辛东、外宣办曹一莎
图：网络
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