回春妙手精细作，
新生儿肝脏巨大肿瘤成功摘除
封丘县潘店乡一牛姓家庭，喜得新丁的同时却增添了很多苦恼，原来这个新生儿生后反应特别差，全身苍白，拒绝吃奶，间断发热，医院按化脓性脑膜炎给予最高级别的抗菌素“美罗培南”治疗，但患儿病情仍无起色，遂联系，把患儿转至我院新生儿重症监护室。
新生儿科医生注意到患儿皮肤苍白，腹部极度膨隆，肝脏大质地硬，血色素指标很低，唐*主任对肝大原因进行了分析检查，发现CRP高及血沉快，超声波检查和当地检查一样，肝脏肿大，肝脏实质回声均匀，腹部超声波未发现深部脓肿、阑尾炎等感染灶，患儿贫血给予了输血纠正，抗感染，营养支持等措施。但CRP仍高及血沉仍快。唐主任感觉患儿腹部膨隆进一步加重，肝脏质地硬，会不会肝脏出现了脓肿？即进行了胸、腹部增强CT检查，发现肝内一10×7mm略强回声。请外科李萍主任会诊，李主任考虑患儿肝脏肿瘤可能性大，转入外科治疗。
结合患儿病情、仔细的体格检查、超声波专家会诊、科内疑难病历讨论，考虑患儿巨大内皮血管瘤可能性大，当然其他诸如肝母细胞瘤等也无法排除。肿瘤从左肝叶跨过肝门累及部分肝右叶。跨过肝门的肝脏肿瘤即使成人手术难度也极大，而血管瘤由于血运丰富手术难度更大，而采用介入等内科治疗在新生儿也并不现实。手术成了最佳选择。
手术难度巨大，瘤体进一步增大可能彻底失去手术机会。科里医生把CT及超声波等检查结果传到了一个全国小儿外科专家交流平台。医院全国著名专家提出血管瘤可能性大，但瘤体巨大，生长速度巨快，手术风险太大，死亡率极高。医院难以完成这样的手术，建议到北京、上海这样的国家医学中心，也许能求得一线生机。
孩子的家庭医院去治疗，作为河南省著名的新生儿外科专家，李萍主任有着高超的手术技巧和较多的肝脏肿瘤手术经验。外科成立了专门的手术及护理专家团队，手术组由李萍、景登攀、王子林三位专家组成，杨国卫主治医师负责患儿的术前术中协调工作。手术一如术前预料的那样艰苦和惊心动魄，尤其是第二肝门处黏连严重。略作分离就血如泉涌。手术组凭着过硬的手术功底，胆大心细，在阻断肝门的基础上，将瘤体和供应血管进行了完美分离，好在患儿瘤体包膜比较完整，肝内瘤体和肝脏的血管、肝管胆管分离非常顺利。当瘤体完整摘除，肝脏出血停止后，紧张的气氛一扫而空，喜悦的笑容回到了每个人的脸上。手术室护士称量切下的瘤体重量达多克，几乎占患儿体重的十分之一。
患儿术后恢复非常顺利，术中快速冰冻及术后病理均提示瘤体为血管瘤，排除了恶性肿瘤的可能性，患儿现在已经正常吃奶和欢笑，复查各项指标均正常。以李萍主任为首的团队又一次征服了一座难以逾越高峰，满怀信心去迎接新的挑战。
文/图：景登攀（外二病区）
编辑：宋歌（宣传科）
审核：薛东生
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