甲胎蛋白
AFP
医生
我们在门诊经常遇到患者问以下这个问题：
“医生，您好，我最近做了体检，化验单里有一项甲胎蛋白（AFP）升高了，这个要紧不？是不是得肝癌了？”那么甲胎蛋白（AFP）具体是个什么指标，它升高了就一定是肝癌吗？
病人
医生
今天给大家做个简单的科普。
甲胎蛋白：全称是甲种胎儿蛋白，英文全称α－fetalprotein，缩写为AFP，是在胎儿时期由肝脏合成的，出生后合成逐渐被抑制、含量减少，但不是没有。这里请大家注意，是胎儿时期合成的！由于正常成人的肝细胞失去了合成甲胎蛋白的能力，所以成人血清中含量极低（0-20μg／L）。
哪些原因可以引起甲胎蛋白升高？
1
妊娠妇女和新生儿。因为甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分，妊娠期妇女甲胎蛋白会明显升高，一般在妊娠后3个月甲胎蛋白会明显升高，到7-8月达到最高峰并相对稳定，但多低于μg／L，约在产后3周逐渐恢复正常水平。
2
生殖腺胚胎肿瘤。如睾丸或卵巢生殖腺胚胎瘤。
3
病*性肝炎、肝硬化。20％－45%患者可有甲胎蛋白升高（肝细胞被破坏后的再生），约在20-μg／L，经过抗病*、护肝治疗后一般会下降。
4
原发性肝癌。70%肝细胞癌患者会有甲胎蛋白升高（肝细胞发生癌变时，又恢复了产生这种蛋白质的功能），临床上通常以μg／L为标准，高于此值应该考虑肝癌的可能性。
需要提醒大家注意的几个问题
1.甲胎蛋白值正常，是不是说明没有得肝癌？不一定，有30%肝癌患者甲胎蛋白值是正常的，如果要确定有没有得肝癌，通常需联合影像学检查。
2.肝癌术后甲胎蛋白升高了，是不是肿瘤复发了？大部分肝癌患者术前甲胎蛋白升高，手术后逐渐下降，有些甚至恢复正常。术后复查发现甲胎蛋白逐步升高，明显高于正常，这种情况很可能是肿瘤复发了，需进一步结合影像学检查明确。
文中部分数据摘自《原发性肝癌诊疗规范（年版）》
图片摘自网络
编辑：张磊、何翠娟、薛辉
审核：王葵、邹奇飞
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