体检发现充填性胆囊结石必须接受手术,对任何人来说都是件烦心的事,但对于家住浙江平湖的柯女士(化名)来说,更像一道闪电,又一次刺破了她记忆中不堪回首的黑暗一幕。11年前,柯女士还在上海南汇工作,一天晚上遭遇抢劫,在抵抗和挣扎过程中,胸腹四肢被行劫者用利刃捅刺10余刀。当她被送到手术台上抢救时,已测不出血压,仅腹腔内就有包括小肠和结肠系膜以及后腹膜3处刀伤,出血量超过毫升,由于情况危急,在经过简单止血处理,留置2根腹腔引流管后结束了手术,期间柯女士共失血毫升,术毕时血压仅为50/40mmHg。万幸的是经过多方努力,柯女士还是在3周后康复出院了。
想到这些,柯女士对胆囊手术忧心忡忡,决定到上海就诊治疗。通过熟人介绍,医院胆胰外科的花荣副主任医生,在了解病史后,花荣医生为柯女士进行了仔细的体检。虽然已有心理准备,但看到柯女士的腹部那一刻还是让人感到震惊。从剑突至脐孔下方是一道长约20cm的手术伤疤,两侧还分别有一个一元硬币大小的引流管疤痕。这样的腹部情况,腹腔内极有可能存在广泛而严重的黏连,腹腔镜胆囊切除手术存在很大的风险和不确定性。
短暂的考虑过后,花荣医生做出了最终的决定,首先他告诉病人不必担心,自己有信心为其实施腹腔镜胆囊切除手术,其次他向病人介绍,医院、宁波二院和宁波杭州湾医院就在她家附近,是一医院,医院包括自己在内的许多专家在那里常驻行医。医院就医,不仅医疗质量可以得到保证,交通也更为方便,还避免了异地医保结算的麻烦。看着柯女士将信将疑的神情,花荣医生当即为她预约好了第二天自己在湾院的专家门诊,让柯女士明天前去就诊。
第二天的门诊非常顺利,柯女士看到家医院,焦虑的情绪平复了不少,办完住院手续后很快完善了术前检查,我院普外科全体医生在钟鸣教授的主持下,进行了术前讨论,明确了病人具有胆囊切除的手术指征,可以尝试腹腔镜手术,但需准备中转开腹的治疗原则,花荣医生负责制定了非常规剑突下开放入路,控制手术范围,仅分离解剖手术路径及手术区域,避免不必要的黏连松解的手术方案。
5月15日,由来自医院花荣医院的解雷和周超医生组成的团队,为病人实施了腹腔镜胆囊切除手术,由于术前计划周密,方案得当,手术过程非常顺利。在直视下安全置入位于剑突下的第一个trocar后,建立了人工气腹,成功置入另外3个trocar,解剖出手术操作路径和胆囊手术的术野,对非手术区域和不影响手术操作的术区的粘连决不恋战,一小时内就安全、微创、精准的完成了手术。术后病人在赵文毅和郝俊副主任医生带领的团队专业的后续治疗下,很快康复,2天后顺利出院。医院的那天,柯女士感叹道这次就医的过程不仅切除了体内病变的器官,更是清除了积聚在心头多年的阴霾,让她能更为从容自如的面对今后的人生。
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