据报道不明原因发热（feverofunknownorigin，FUO）的病因可达多种，迄今，国内外对FUO的病因诊断都是十分棘手的问题，依然是临床医生所面临的重要挑战。当您在日常生活中出现不明原因的发热，一定要提高警惕并及早就医，以免错过最佳诊断及治疗时机。
不明原因发热的经典定义是指：发热持续3周以上，口腔体温至少3次＞38.3℃（或至少3次体温在1d内波动＞1.2℃），经过至少1周在门诊或住院的系统全面的检查仍不能确诊的一组疾病。
病因分布：
1、感染性疾病
感染性疾病一直是FUO致病的最主要因素，其中结核感染呈上升趋势，肺外结核发生率远高于肺内结核，但由于肺外结核临床表现多样，常发生漏诊或误诊，故应引起足够重视。在普通菌感染病例中，感染性心内膜炎、泌尿系感染成为较常见的原因，诊断不明往往与忽视基本检查或检查技术不到位有关。在发展中国家，诸如伤寒、疟疾和阿米巴肝脓肿这些感染性疾病的发病率远高于发达国家。
2、免疫性疾病
在FUO的病因构成中免疫性疾病占有重要地位。近年来结缔组织疾病所占比例有所上升，约占20%-30%，甚至在某些研究中，结缔组织病已超过感染性疾病，成为FUO最主要的病因。在发展中国家最常见的是成人Still病，其次为血管炎、系统性红斑狼疮等，而在发达国家中，血管炎排首位。成人Still病没有特异的临床表现和检查，主要通过排除感染、肿瘤及其他自身免疫性疾病，有时需要重复检查。
3、肿瘤性疾病
在一般成年人中间，恶性肿瘤占FUO病因比例不断下降，尤其是实体瘤病例比例下降明显，血液系统肿瘤，特别是淋巴瘤最为多见，且诊断困难。以FUO为首发表现的恶性淋巴瘤临床表现缺乏特征性，其热型无规律，而且某些病情进展迅速，与噬血细胞综合征、恶性组织细胞病等常常难以区分，短时间内尚未诊断明确已经死亡。
4、其他原因
包括血肿、肺栓塞、药物热、人工热、Crohn病和甲状腺功能亢进等。随着在疾病诊疗过程中的不断探索与总结，越来越多以发热为表现形式的疾病被人们认识。炎症性肠病是FUO的罕见致病因素，其中与发热关系最密切的应属Crohn病。研究发现，临床中尚有部分溃疡性结肠炎患者也是以发热为首发症状。随着医生能力的不断提高与医学诊疗技术的飞速发展，人们发现，发热与越来越多的疾病之间有着千丝万缕的联系。
编辑：陈晓彤
内蒙古医科大学中医学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。
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