该患者为一名老年女性患者，主因间断大汗、乏力20余天到我院呼吸消化肿瘤科就诊。入院后，经腹部彩超发现患者肝脏右叶巨大占位性病变，化验查血常规、肝功及甲胎蛋白均未见明显异常，癌胚抗原、糖类抗原增高，胃肠镜检查未见明显异常，浅表淋巴结超声可见肿大淋巴结（较小，不适于穿刺活检），腹部增强CT及MRCP（磁共振胰胆管造影检查）均提示肝脓肿可能。
图为：患者影像学检查
我院呼吸消化肿瘤科主任陈天成、副主任刘凯辉组织科室医师团队共同对该病例进行讨论，大家一致认为肝脓肿无法解释患者主诉症状及肿瘤标志物异常，建议为患者行肝穿刺活检以明确病理。经过充分的术前准备，顺利为患者实施超声引导下肝脏细针穿刺活检手术。术后，病理检查结果报告腺癌，给患者做出了明确诊断，及时对症进行治疗。图为：患者实施穿刺活检术中相关知识链接
肝脏穿刺活检术有无危险，这是许多患者所关心的一个问题。近年来，采用自动或半自动穿刺针秒穿，风险较小，少数患者感穿刺点轻微疼痛、一过性发热等。
肝脏穿刺是在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10-25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。
肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别*疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病*性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的"金标准"。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。
呼吸消化肿瘤科健康咨询END
供稿：通讯员刘凯辉
编辑：安亚娟
初审：曹艺潇
终审：武晓华
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