对于腺苷脱氨酶（Adenosinedeaminase，ADA）最早的印象来源于大学课堂。记得是临检老师讲过，鉴别诊断结核性、肿瘤性胸膜炎/腹膜炎，最主要的实验室是指标就是腺苷脱氨酶，前者显著增高，后者变化不大。现在，作为一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶，腺苷脱氨酶的应用范畴显著拓宽，在多种疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究中发挥着极为重要的作用。
腺苷脱氨酶是什么呢？
腺苷脱氨酶是腺嘌呤核苷脱氨酶的简称，它是一组含巯基的水解酶，是腺苷酸分解代谢的重要酶系之一，与核酸和能量代谢及机体细胞免疫功能密切相关。腺苷脱氨酶广泛分布于全身各种组织，以盲肠、小肠黏膜和脾所含活性最高；肝、肾、骨骼肌和肺亦含此酶；外周血中以淋巴细胞和单核细胞酶活性最强，红细胞和粒细胞的酶活性约为血清的40~70倍。
实验室检测腺苷脱氨酶，有啥意义？
腺苷脱氨酶在人体内分布广泛，可用于多种疾病的诊断与鉴别诊断，但是总的来看，多用于诊断肝脏疾患，尤其是肝炎、肝硬化等。
1.增高
常见于肝炎、肝硬化、血色素沉着症、肿瘤引起的阻塞性*疸、前列腺和膀胱癌、溶血性贫血、风湿热、伤寒、痛风、重症地中海贫血、骨髓性白血病、结核、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症和心力衰竭等。
2.降低
主要见于严重联合免疫缺陷病及阿米巴肝脓肿。
实验室采取哪种方法检测腺苷脱氨酶？
临床实验室采用比色法与速率法检测。以血清为标本，采用比色法检测时，参考范围为：≤30IU/L。检测过程中，一是要避免标本溶血导致的结果增高，二是要避免器材、反应体系中污染Cu、Ag离子引起的结果降低降低。
如何才能使腺苷脱氨酶更有诊断价值？
多种之间检验指标相结合，可以显著提升指标的实验诊断价值，使得实验诊断更加精准。对于腺苷脱氨酶而言也是如此。腺苷脱氨酶可作为肝功能常规检查项目之一，与谷丙转氨酶或谷氨酰转肽酶等合并检测，可全面地反映肝脏病变及病程。
急性肝炎时谷丙转氨酶一般明显升高，腺苷脱氨酶仅轻、中度升高。
重症肝炎甚至发生酶胆分离时，谷丙转氨酶可正常，而腺苷脱氨酶明显升高。
急性肝炎后期，腺苷脱氨酶升高且持续时间长，有助于探测急性肝炎残留病变和肝病进展。若患者谷丙转氨酶恢复正常而腺苷脱氨酶持续升高时，常易复发或易迁延为慢性肝炎。
慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清腺苷脱氨酶活性显著升高，而谷丙转氨酶多正常或轻度升高，故腺苷脱氨酶活性测定可作为慢性肝病的筛选指标。
失代偿期肝硬化腺苷脱氨酶活性明显高于代偿期肝硬化，因而可判断慢性肝病的程度。
慢性活动性肝炎腺苷脱氨酶活性明显增高，而谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶可正常。
慢性迁延性肝炎腺苷脱氨酶活性正常，而谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶明显增高。
肝细胞性*疸腺苷脱氨酶活性明显增高，梗阻性*疸患者腺苷脱氨酶活性正常。
合并检测胸腹水与血清中腺苷脱氨酶并计算其比值，可鉴别结核性与癌性/心衰性胸腹水，前者比值大于1。
此外，结核性脑膜炎脑脊液中腺苷脱氨酶活性显著增高，病*性脑膜炎此酶不增高。
呵护健康，
有你有我！
更多精彩内容
欢迎