七、宣痹汤治愈急性*疸型肝炎一例
顾某，女，28岁。
初诊∶年7月13日。
主诉及病史∶身酸乏力伴恶心1周。患者1周来自觉全身酸楚，四肢乏力，胸闷恶心，恶寒发热。初按感冒治疗3天，寒热不解，饮食减少，右胁疼痛，腹胀厌油腻，溲赤便干。
诊查∶体温37℃，舌苔白腻根微*，脉弦稍数。尿化验∶血胆红素（＋＋＋）。肝功能检查∶*疸指数12U，谷丙转氨酶U，麝香草酚浊度试验16U，脑絮（＋）。
辨证∶外有寒邪，里有湿热，证属*疸病中的"阳*"。
治法∶以利湿消*，兼解表邪，投宣痹汤加减。
处方∶杏仁10g滑石10g连翘10g防己10g茵陈15g车前子15g山栀10g制半夏10g晚蚕砂10g苡仁15g麻*5g赤小豆20g
水煎服，每日1剂。另用肝炎冲剂、板蓝根冲剂各1包，日服2次，交替服用。服药5剂，*疸渐退。宗原方去麻*，连服25剂，*疸消除，诸症若失，肝功能正常。
本例*疸初起、寒热身酸，形似感冒，为外有表寒、里有湿热之证，故予清热利湿药中加入麻*以解表邪，使湿热之邪从内外而解。
八、新加香薷饮治愈暑呕一例
肖某，女，49岁。
初诊∶年8月3日。
主诉及病史∶昨晚突然胸脘痞闷，恶心呕吐，吐出食物及*水，饮食不进，恶寒发热，心烦口渴，大便稀，小便短赤。
诊查∶体温39℃，血常规;正常。舌苔白腻微*，脉象濡数。
辨证∶暑邪犯胃，湿滞中焦，浊气上逆所致。
治法∶清暑解表，化浊和胃。投新加香薷饮加味。
处方∶香薷10g厚朴5g炒扁豆10g银花15g连翘15g藿香10g制半夏10g姜竹茹10g
连服药3剂，呕吐已平，身热亦除，惟胸脱痞闷，按原方再进药2剂，药尽病除。
此例病发于暑令，骤起脘痞恶心呕吐，发热恶寒，证属暑热呕吐无疑。盛夏暑气.当令，暑必挟湿，暑湿交困于中，扰动胃腑，胃失和降，浊气上逆而致呕吐。投新加香薷饮祛署清热，加入芳香化浊的藿香、制半夏、姜竹茹以和胃止呕，共服药5剂，热退呕止。
九、柴胡清肝汤治愈肝脓疡二例
例一肖某，女，39岁。
初诊∶年12月28日。
主诉及病史∶3周来，胃脱及右胁肋胀痛，恶寒发热，饮食减少。前医当感冒、胃病治疗1周，疼痛有增无减，胁肋膨满，局部手不可按，按之痛剧，动则更甚;胸闷气短，口干少饮，食纳极差，小便*，大便不畅。
诊查∶患者形体较瘦，面色晦滞，精神萎靡，测体温38.7℃。，舌苔*腻，脉象弦数。血检;白细胞计数13×/L，中性粒细胞0.71，淋巴细胞0.29，B超发现肝左叶的腹侧探及一6.1cm×3.1cm的低回声区，边界清楚，后壁回声稍增强，确诊为肝左叶脓疡，建议手术，因患者畏惧，要求中医治疗。
辨证∶湿热壅结肝络，气血瘀阻成痈。
治法∶清肝泻热，散瘀消痈排脓。
处方∶柴胡8g银花20g蒲公英20g连翘15g*芩10g天花粉10g桃仁10g当归10g川楝子10g生*8g苡仁30g
另用小金丹，每日3次，每次服4片。
服药3剂，大便已畅，腹胀好转，体温下降至37.5℃，胃纳稍增，胁痛依然。治以原方去生*，服药5剂后，身热已除，疼痛未平。仍守上方服至17剂，胁痛隐约，纳谷增香，精神转爽，*腻苔渐退，脉弦不数。B超复查∶肝左叶的浅层探及一2.7cm×1.2cm的低回声区，肝脓疡恢复期。为巩固疗效，上方药续投5剂，后以益胃汤加减善后。未服任何西药，一切症状消失，肝区已无压痛，B超复查∶肝脓疡消失。
例二唐某，男，44岁。
初诊∶年11月27日。
主诉及病史∶右上腹部疼痛2周。10天前患者因劳累受凉，突然畏冷发热，肝区疼痛，医院治疗2周，疼痛未减，身热不退，病情加剧，来我科就诊。症见胸膺及右胁肋部胀痛，胁下触有包块，拒按，畏寒发热，饮食极少，溲赤，便干。
诊查;精神萎靡，面呈痛容，舌苔腻*，脉象弦数。测体温38.4℃。血检.白细胞计数23×/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.10，B超∶肝左叶探及一4.3cm×5.4cm的液性暗区，后壁效应增强，内见粗大的漂浮光点，肝右叶的后上方探及一8.2cm×6.0cm低回声光团，后壁效应增强，并探及一2.7cm×3.0cm的液性暗区，胆囊壁欠光，提示∶肝内占位（肝脓肿性质待定）。
辨证∶患者素嗜烟酒，情志不畅，木失条达，肝火内生，湿热壅结肝络，气血瘀阻成痈。
治法∶清肝泻热，散瘀消痈排脓。
处方∶柴胡8g*苓10g连翘20g蒲公英20g金钱草30g炒玄胡10g赤芍15g生*10g山栀10g苡仁20g丹参20g制乳没各10g
另用小金丹，每次服4片，每日3次。
服药3剂后，大便潇泻数次，右胁胀痛减轻，精神转佳。原方续进6剂后，疼痛日减，食纳增加，体温正常。B超复查;肝左前叶探及2.5cm×4.1cm低回声光斑，肝右后叶探及6.4cm×6.1cm的低回声光团，后壁效应增强，提示∶肝脓肿。治宗原方去大*，又进药10剂。血检;白细胞数正常，B超复查∶肝右后叶探及4.2cm×4.7cm的低回声光团，边界清楚，后壁回声增强，提示∶肝脓肿恢复期。为巩固疗效，上方又投10剂，诸症消除，肝区已无压痛。B超复查∶肝脓肿消失痊愈。共服中药29剂，未服任何西药。
肝脓疡，中医称"痈"，多由肝火内生，或因湿热壅结肝胆，或因闪挫跌扑，致气血瘀阻聚而成痈。从临证所见，因肝火、湿热所致者居多。
本案所治二例均为肝火、湿热而成。故选用《医宗金鉴》柴胡清肝汤加减，本方不但有清肝泻火、理气解郁之功，且有清除湿热之效。案中加入乳香、没药、桃、大*活血散瘀。通腑攻下;复加大剂银花、蒲公英、苡仁以清热解*，散瘀消痈排脓。服后应手转机，顺利收功。
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