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前言
??年3月27日，由北京医学会麻醉学分会主办，西安力邦企业北京舜力医疗协办的清华系统病例讨论会在腾讯会议平台成功举办。本次病例讨论医院张欢教授召集。会议由医院副院长兼麻醉科主任张东亚教授、医院麻醉科主任张欢教授和清医院麻醉科主任傅润乔教授共同主持。医院麻醉科主任范婷教授、医院麻醉科副主任高志峰教授和医院麻醉科李慧先副主任担任病例点评专家。广州医院麻醉科杨汉宇副主任等作为病例讨论嘉宾也参与了本次清华系统病例讨论会。会前，张东亚教授做了简短致辞。02
病例一
急性多发创伤患者围术期心脏骤停一例
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病例汇报：
医院
朱承选
病例摘要：
患者男性，47岁，cm，60kg，主因“工作时被重物砸伤致全身多处疼痛、活动受限5小时”于-11-17急诊入院。
既往史：
体健
入院诊断：
胫腓骨远端开放性骨折（右）
腰1-2横突骨折（左）
右侧第5-8，左侧第8-9肋骨骨折
创伤性血气胸
肾包膜下血肿（右）
转氨酶升高
补充诊断：
肝挫裂伤
肾挫裂伤（右）
轻度贫血
低蛋白血症
术前化验检查：
1.血常规：Hbg/L；生化：ASTu/L、ALTu/L；凝血功能：D-D2.9mg/L。
2.心脏标准物（-）
3.ECG（-）
4.下肢血管彩超（-）
5.CT：右胫腓骨开放性骨折；右侧第5-8肋、左侧8-9肋骨折，伴双侧少量气胸、肺挫伤；腰1-2左侧横突骨折；右肾包膜下血肿；肝挫裂伤。
治疗过程：
-11-17于腰硬联合下行右胫腓骨骨折清创+外固定支架固定术，术后安返病房。术后患者诉全身多处疼痛，请外科会诊后建议内科保守治疗。
-11-29再次于腰硬联合下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术，过程如下：
早8:55于L3-4行腰硬联合麻醉，0.5%罗哌卡因3ml，麻醉平面至T10，术中予右美托咪定1ug/kg.min维持麻醉，术中循环稳定，患者镇静状态，未诉不适，硬膜外未给药，手术时间约4h。术中入量：ml，出血ml，尿ml。
13:30术毕挪床后，患者诉胸痛，并迅速失去意识。心电监测示：HR32bpm，SPO%，HB/41mmHg。立即面罩通气，予肾上腺素0.2mg，胸外按压10s后患者恢复意识。10min后患者再次失去意识，ECG提示电机械分离予肾上腺素1mg，胸外按压约1min后，患者恢复意识及自主呼吸。气管插管及颈内静脉穿刺置管后示：CVP20mmHg，PET