病例特点
女性，46岁。因“胸骨后疼痛2月余”入院就诊。既往史：年3月在我院诊断“急性戊型肝炎”并治疗后出院。现病史：皮肤、无巩膜*染，无腹部压痛、反跳痛，未触及肿块，肝区无叩痛。实验室检查无特殊阳性表现。外院上腹部MR检查：考虑肝右叶血管瘤，请结合临床除外其他病变。
上腹部CT和MRI表现
CT表现：肝右后叶见斑片状低密度影，密度较均匀，边界尚清，无占位征象。增强扫描动脉期轻度强化，门脉期与延迟期病变进一步强化，边界清，病灶内可见短条状无强化影。MRI表现：肝右后叶见斑片状T1低信号、T2高信号影，边界清，无占位征象。T2压脂病变局部边界模糊。DWI呈稍高信号弥散受限，ADC呈稍低信号。同反相位未见压低信号影。增强同CT表现相仿。
病理诊断
穿刺活检：肝细胞水肿，细胞无明显异型，汇管区见显著淋巴细胞浸润，并破坏界板，见桥接坏死、纤维组织增生，局灶假小叶形成，考虑慢性肝炎。
诊断分析
中年女性，既往急性肝炎，现病史为胸骨后疼痛入院，无其他特殊体征和症状。CT与MRI影像表现不符合肝癌和血管瘤，暂时不考虑。增强扫描为渐进性强化，轻微弥散受限，虽然无胆管细胞癌典型征象，但可作为鉴别诊断之一。此外，病变无明确占位征象，肿瘤样病变也可排除。结合患者病史及影像表现，首先考虑炎性病变可能大。
鉴别诊断
常见鉴别疾病：肝癌，胆管细胞癌，血管瘤，炎性假瘤，早期肝脓肿等。
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