时代在迅速发展,医学也在不断进步,手术治疗从传统的“开膛破肚”发展到各种腔镜微创手术,但是,那也必须在手术室全身麻醉下进行。超声介入技术是在年哥本哈根的世界介入性超声学术会议上提出的。超声介入技术是指在超声动态的监视和引导下(相当于GPS定位)精准地穿刺,直达病灶中心,进行抽吸、注药置管或者给予微波、射频、激光等热能量来精细治疗疾病,以达到不用外科开腹手术就能治疗某些疾病的目的,是现代医学领域中的真正的“微创手术”。
一、超声介入技术都可以治疗什么疾病?
超声介入技术分为诊断和治疗两大部分,介入诊断是指全身各部位组织学或细胞学活检,用于肝脏、肾脏、乳腺、甲状腺、子宫及卵巢等实质脏器中肿瘤病变的病理性质及弥漫性病变的病因及性质的判定。超声引导下输卵管造影是判断输卵管通畅性的最佳方法。介入治疗主要应用于不同脏器的各种囊性病变(如肝囊肿、肝脓肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、囊实性结节、乳腺囊性病变、积乳、积脓、包括子宫内膜异位囊肿在内的各种卵巢囊肿、各脏器血肿及包裹积液)的穿刺硬化治疗。胸腔积液、心包积液、急性胆囊炎及胆管扩张均可进行超声引导下穿刺置管引流术;外科及妇科术后的一些合并症也可选择介入治疗术以避免二次手术的烦恼;异位妊娠(输卵管妊娠、子宫瘢痕处妊娠)微创注药杀胚治疗效果显著;急性输卵管卵巢脓肿及慢性的输卵管积液均可首选超声引导下介入治疗的方法;实性肿瘤热消融(射频、微波)或化学消融,如肝癌、甲状腺结节、子宫肌瘤/腺肌病消融等也是超声介入的范畴。凡是超声显示有穿刺路径的病灶,介入治疗效果等同于手术的效果,都有超声介入的适应证,未来超声介入还会向心脏介入、血管介入、骨科介入方向发展。
二、超声微创介入治疗危险吗?
以囊肿类病变治疗为例,治疗前要进行常规的出凝血时间、术前八项检查后,患者签署知情同意书。治疗前在超声的精准定位下首先选择穿刺点,局部碘伏消*,皮下麻醉,然后将穿刺针以最短路径经皮进入穿刺部位,抽出囊内液,最后注入硬化剂冲洗、保留,使囊壁坏死,防止继续分泌液体。如果囊肿较大,可以先置管,将液体引出,然后再进行穿刺抽吸治疗。该项技术虽好,但是,对医生的技术要求也较高,医生要具备相关的临床知识及娴熟的操作技能,才能做到“下手‘稳、准、快’”。医生精湛的技术水平及合理的治疗方案的制定是减少副损伤的保障,并直接影响治疗效果。通常介入医生都会把控好手术的过程,并且有实时动态超声监视手术过程。所以,微创手术的风险极小,最大的风险是出血,然而,针对出血,医生有一整套的解决办法。
三、超声介入治疗的优势在哪?
现代医学发展到今天已有上百年历史,而超声介入仅50多年历史。由于受到仪器和技术的限制,虽然,介入治疗术已经是现代医学治疗肝囊肿、肾囊肿、各种卵巢囊肿及脓肿等疾病的首选方法,但还不能完全替代传统手术和腹腔镜。腹腔镜和传统手术都有麻醉意外、粘连及出血等风险。而超声介入技术只一个针眼或一根细管就可以治病,无手术创伤、可住院或门诊治疗,动态显示、引导准确、无X线损伤、时间短、无痛苦,可重复操作,费用低廉,并且适合各种年龄的患者,整个过程相对安全。譬如:妇科难治的卵巢巧克力囊肿经超声介入治疗后不仅治愈率高,而且保留了女性的卵巢,可提高女性的生育能力。
总之,介入超声技术整个治疗过程均有实时动态图像的超声定位,可清晰显示病灶,准确引导穿刺,全程进行实时监控不损伤周围组织器官,被称为“针尖上的手术”。但是,肝、肾、卵巢等部位的单纯囊肿,直径5厘米以上,观察3个月不消失者才需要考虑介入治疗,避免过度医疗。
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