由雅培公司主办的“肝脑先锋·我行我秀——杜密克最强脑卫士病例征集大赛”第二季全国总决赛于年11月15日在安徽合肥圆满收官。本场活动医院徐小元教授医院赵守松教授共同担任会议主席。年发布的《肝硬化肝性脑病诊疗指南》相较于既往国内外相关指南与共识有多处修订及细化，医院尚佳教授作翔实解读，帮助参会同道进一步强化更新要点。10位经前期层层选拔晋级的青年医师角逐“绿色之都”，以比赛为形式，以学术为内核，以交流为目的，精彩演绎肝硬化肝性脑病（HE）等复杂疑难病例临床诊治思路和经验。本文整理活动精要内容如下，以飨读者。
Part1会议致辞会议主席徐小元教授在致辞中充分肯定雅培公司组织的“肝脑先锋·我行我秀——杜密克最强脑卫士病例征集大赛”，前期已成功举办多场，反响积极，搭建了良好学术交流平台，为青年医生展示临床综合素质、发现不足、相互借鉴提供了宝贵机会；同时强调临床实践中严格遵循指南、规范制订决策的重要性。
Part2学术演讲优化诊治，指南先行；精细解读，要点强化
——尚佳教授讲解指南更新
尚佳教授在报告中解读《肝硬化肝性脑病诊疗指南》更新要点。该指南由中华医学会肝病学分会发起制订，感染科、消化内科、肿瘤科、肝脏外科、介入科等多学科专家共同参与完成，已于年同步发表于《中华肝脏病杂志》《中华内科杂志》等多种专业期刊，旨在通过多渠道广泛传播和普及行业规范，提高诊治水平。
该版指南的更新要点之一是强调了对肝硬化患者筛查和及早发现轻微肝性脑病（MHE）的重要性，并将MHE列入HE分级之一；更加细化了肝硬化HE诊治流程，强调90%以上的MHE和HE均存在诱因，及时去除诱因（如感染、消化道出血及电解质紊乱等）是首要治疗原则。药物治疗方面，乳果糖等可有效降低血氨浓度，控制高血氨这一HE重要病因。该版指南推荐乳果糖剂量为每次口服15~30ml，2~3次/d（根据患者反应调整剂量），以每天2～3次软便为宜。该版指南还从分级预防角度强调了ＭＨＥ的筛查。基于丰富的循证医学证据，推荐乳果糖为HE控制后二级预防的一线药物。
总体而言，《肝硬化肝性脑病诊疗指南》提出并强化了肝硬化MHE的筛查，细化了HE分级标准，完善了HE诊治流程，依托于相应研究数据，推荐乳果糖用于HE治疗和预防。
Part3病例大赛精准甄别，及时干预；践行规范，思路借鉴
——青年医生展示分享疑难病例诊治经验
来自不同地区、不同学科的10位青年参赛选手分别展示了多种肝硬化并发症的临床诊断、鉴别诊断及治疗思路，分享成功经验，病例内容包括HE合并肢体运动障碍的及时干预；脓*症、肝脓肿、胆道感染合并HE的有效治疗，印证了指南中关于“及时去除HE诱因”这一首要治疗原则的推荐，以及乳果糖有效改善HE患者生活质量、降低HE再发风险的结论；低渗性脑病与HE的鉴别诊断；肝豆状核变性鉴别诊断病例，提示ATP7A等特征性基因检测的重要诊断价值及铜代谢与该病发生的密切关系；citrin缺陷病所致反复意识障碍与HE的鉴别诊断，再度提示基因检测的精准诊断价值；Wernicke脑病与HE的鉴别诊断病例提示多学科团队协作诊疗的重要作用；粪便微生物移植有效治疗HE，为HE新型治疗方法的应用增添了信心；HE合并急性肝功能损伤病例采用中医中药协同治疗，契合了《肝硬化肝性脑病诊疗指南》对中医药治疗作用的肯定，但其适用证型、辨证标准等相关中医临床问题仍有待完善。
参会专家针对上述病例展开点评、提问与讨论，总体对参赛病例内容征选评价良好，引发了思考，提供了借鉴参照。
Part4会议总结徐小元教授在会议总结中肯定本次活动的成功举办及参赛选手的精彩表现，感谢雅培公司致力于推动学术交流作出的努力，并指出：随着研究不断深入、数据不断积累、认识不断提高，诊疗规范也在不断完善和更新，但仍有诸多领域尚待探索，例如神经影像组学生物标志物及功能性磁共振成像、APP用于HE诊断，MHE早期诊断血清生物标志物、新神经心理学测试方法的研究，HE新型治疗方法（如粪便微生物移植、干细胞、HE靶点）的发掘等，需要相关学科的研究者共同努力。
选手风采
会议现场
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