DAY
患者，女性，65岁。发现乙肝20年，未规律治疗。体检：右季肋下隐痛2个月，巩膜无*染，肝右肋下6cm，质硬，脾肋下3cm。辅助检查：腹部CT示右肝3cm肿块，AFP明显升高。诊断应考虑为
答案
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C
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肝癌临床表现无明显特异性，且早期一般无明显症状。
正确选项（C）：患者乙肝病史20年，存在肝炎、肝硬化、肝癌的进展风险；肝区疼痛为肝癌可能表现；肝大考虑有肿瘤，脾大考虑有肝硬化；辅助检查均提示肝癌可能性大（尤其是AFP升高），因此（选C）
错误选项（A）：细菌性肝脓肿与肝炎无关，且有发热、全身症状等，不会出现AFP升高，且腹部CT有脓肿表现而非肿块，与题干不符，因此（不选A）
错误选项（B）：转移性肝癌一般发展较慢且AFP大多为阴性，也无肝炎病史、肝硬化表现，且可能有其他脏器病史，因此（不选B）
错误选项（D）：肝囊肿为良性疾病，不会出现腹部肿块、AFP升高、脾大等，因此（不选D）
错误选项（E）：阿米巴性肝脓肿与细菌性肝脓肿临床表现类似，不会出现AFP升高，且腹部CT有脓肿表现而非肿块，因此（不选E）
第9版《外科学》P-
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