近日，一位全身发*的老年“小*人”患者被紧急送至我院急诊科就诊。经接诊医生询问，患者既往有结肠癌术后病史，来院完善相关检查后，CT提示肝内导管明显扩张，结合病史，考虑肿瘤压迫胆道所致的梗阻性*疸。患者呈现重度*疸、尿*、食欲减退、乏力恶心等症状，检验提示肝功能严重受损，其中胆红素指标升高，已失去根治手术机会。但对于此类胆红素明显升高的肿瘤晚期患者，若不及时诊治，将出现感染、肝功能衰竭等并发症，甚至随时可能危及生命。急诊科评估后立即转入了我院内三科进一步治疗，同时邀请了超声介入团队进行了会诊。
超声科介入团队为患者进行穿刺术前评估
经彩超检查，发现该患者左、右支胆管的穿刺靶点宽度均不足6mm，同时需避让周边重要血管分支，穿刺难度较大，但考虑患者高龄，急诊外科手术风险较大，死亡率较高。经缜密讨论后决定给该患者行超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD），以解除胆道梗阻的症状。
此次手术在我院超声科“组团式”帮扶专家*婧副主任的带领下进行，过程顺利，穿刺目标胆管一次成功，经留置导管抽出了大量胆汁。患者术中、术后未诉明显不适。
PTCD术后患者*疸明显消退
经术后数天随访，发现患者*疸症状明显减轻，食欲和精神状态也明显好转，肝功能也有所改善。
*婧
*婧副主任介绍，超声引导堪称介入治疗的“眼睛”，具有实时、动态、安全、高效的特点。超声引导下的经皮肝胆管穿刺引流术，具有创伤小、准确性高、安全性好等优势，该操作属微创治疗，全过程在超声准确定位下进行，大大提高了穿刺的准确性和安全性是一种方便而有效的胆道持续引流方法，已广泛为临床接受。
科普知识什么是经皮经肝胆管置管引流：
经皮经肝胆管置管引流（percutaneoustranshepaticcholangialldrainagPTCD）是在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的一项技术手段。对于很多胆道疾病来说，PTCD是首选的治疗方案，也可以是姑息性的治疗方法，主要由超声或CT引导完成。
什么情况需要采取PTCD治疗：
凡胆道梗阻导致胆汁淤积，不能手术或不宜马上手术者，均适用于PTCD治疗。
临床上主要适用于以下情况：
1、对阻塞性*疸的病人术前进行引流、降低胆红素，可以减少术后的并发症，从而降低病死率；
2、对于急性化脓性胆管炎的病人，如果出现休克、肾功能不全、意识障碍等情况，无法耐受手术，可以急诊行PTCD；
3、可用于晚期胆管癌病人的姑息治疗；
4、胆源性肝脓肿的病人通过引流可以达到控制感染的目的。
超声引导下PTCD置管引流有哪些优势：
1、超声可清晰显示肝内外胆管走行及扩张程度，可选择扩张明显的胆管进行穿刺；
2、无辐射，避免了x射线对医生及患者的危害；
3、定位准确，实时显像，可动态观察穿刺的全过程，最大程度降低损伤邻近血管的风险；
4、价格低廉。
5、便携式超声仪可根据患者的需要，在床旁为患者实施PTCD手术。
温馨提示超声介入咨询及预约-
超声介入团队简介
吴伟*
医技科主任
副主任医师
简介：具有丰富临床影像诊断经验，尤其擅长于心血管超声方面超声诊断技术。
*婧
医院组团式帮扶专家
医院介入超声亚专科组员
医院超声科副主任
主治医师
简介：主治医师，医学学士，医院超声科副主任、医院介入超声亚专科组员、广东省基层医药学会微创介入专业委员会委员，从事超声诊断9年余，独立开展超声介入微创诊疗6年，擅长四维子宫输卵管超声造影、肝脏及浅表器官造影、各项介入超声微创诊疗等，曾于医院进修甲状腺结节消融治疗，尤其擅长甲状腺结节热消融微创治疗、肝脏造影以及胆道梗阻治疗等。
陈巧敏
副主任医师
简介：擅长胎儿产前筛查超声诊断，对腹部、浅表、妇产科等各种疾病有丰富的临床经验。
吴敏华
副主任医师
简介：具有丰富超声诊断经验，尤其擅长产前诊断、心血管、妇产超声诊断。
谢兆何
主治医师
简介：擅长腹部、浅表器官、妇科疾病和产前超声的诊断及鉴别诊断工作；对颈部血管、四肢血管及上肢动静内瘘诊断有较丰富经验。
余瑞兰
主治医师
简介：擅长腹部、浅表器官、妇科疾病和产前超声的诊断及鉴别诊断工作。
供稿：陈巧敏（超声科通讯员）
编辑：梁健华
审核：办公室、医务科
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