各位看官好！现在承前面本章第四回，讲述第五回中的肝脏疾病。且听娓娓道来：第五回肝胆胰疾病中也有成功经验一、肝肿大（一）文献表述临床表现病因病理肝位于腹部右上方，顶部紧挨横膈，左叶位于剑突下方俗称心窝处，右叶位于右上腹部。肝脏外面有一层包膜，另有形如冠、镰、圆三角韧带及静脉韧带吊着，左右肝叶之间夹有胆囊和进去出来的动静脉、不进只出的胆导管。肝包膜内是肝实质，由若干肝小叶组成。每个肝小叶有若干肝细胞组成，细胞间布有动静脉丛和有着盲端的毛细胆管。健康人可摸到质地柔软并不痛的肝，肝大严重者可以平脐，肿物牵扯或包膜紧缩引起肝痛。病因：细菌病*寄生虫感染，心包炎、心力衰竭，脂肪肝，药物或*血症引起肝炎，营养不良代谢失调，酗酒、肿瘤等。（二）愚公诊疗臆见奢望英明指教1.话说肝小叶类似一处水岔口。既然是肿必然责任在水，从水来源说起。两个上游：①从心脏来的主动脉；②从肠管壁来的门静脉。四个下游：①主动脉血浆携带营养和氧气滤出毛细管，与肝细胞交换后携带废弃物和二氧化碳重新钻进毛细管，这时已经变成返回心脏的毛细管静脉端。②门静脉血浆携带从肠壁吸收来的营养滤出毛细管，经肝细胞加工后携带新产品重新钻进门静脉毛细管，这时也变成返回心脏的毛细管静脉端。③淋巴盲端吸裹小叶间组织液返回心脏。④胆毛细管和淋巴盲端一样也有盲端，专门吸收肝细胞本能分泌的胆汁，经胆管一部分进入十二指肠，多余的输往胆囊贮备起来。2.肝肿大将会引起各种肝脏病。愚夫分析认为，肝大就是肝水肿。一是注入肝小叶内两个脉管中的血水，在肝细胞及小叶间进行交换、加工后，成为代谢物载体浆液，因故钻不进肝静脉和淋巴管。肝细胞分泌的胆汁，因故也钻不进毛细胆管。二是潴留于肝小叶、肝细胞间的浆液和胆汁达到饱和后，把上游即主动脉和门静脉毛细血管中，应滤出的血浆顶住憋在管中。上游加压下游死顶不得滤出，憋得越来越粗，最后撑破，连血球、蛋白也泄露出来。加重潴留状况，肝实质像个吸满血水发糕—肝大形成。肝大可与脐盘持平，是肝实质含水太多，体积增大，过于沉重坠得韧带拉长下沉到脐盘。仅是肝病前期表现，如不及时解除会引起如下疾病：（1）肝炎。还是老话户枢不蠹流水不腐，倘若肝脏内该排泄的水不排，该注入的注不进，肝细胞因潴留过量水，不能进行物质交换，先发炎。本来都具有抗菌、抗*免疫能力，因新血输不进，造成营养不良且泡在自身屎尿堆里，丧失免疫能力，抵挡不住细菌病*甚至小虫袭击，进一步加重病情。（2）*疸性肝炎。起初肝细胞分泌胆汁钻不进胆管盲端，潴留细胞中间；在毛细静脉负压下，借助浆液载体钻进血管，逐级汇集返回心脏；经心脏动力从动脉发布周身，于是*绿色体征，可一夜间*疸性肝炎症显现于体表—*疸性肝炎。（3）肝包膜内积水症。潴留在肝小叶内或含有胆汁的浆液，达到超饱和前是肝大。如该处淤滞浆液顶不住上游继续滤进的血浆，穿出肝小叶，来到肝包膜内，加上小静脉、淋巴吸收包膜内液，因下游不畅，形成肝包膜内积水症。（4）肝性腹水症。起初凭肝包膜弹性和韧劲尚能兜住饱和水，上游应注进的血水，不顾包膜撑住与否，照样往里灌。包膜不是铜墙铁壁，如同气球总有薄弱处。被下部器官顶撑的痕迹斑斑，见彩图集4.0（2）。血水超饱和，突破膜薄弱点钻进腹腔内。倘若前期已患肝炎且有*疸，于是：肝大+肝炎+*疸性肝炎+肝包膜内积水症+肝性腹水症—综合征形成。
（2）肝被结肠肾等挤的痕迹
3.肝肿大似万里长堤溃于蚁穴。不否认细菌、甲肝乙肝病*传染、寄生虫及经常酗酒等一系列内外因。正如前述，人体细胞、组织，天生产生一种抗体或免疫力。健康人体检某项呈阳性，却从未发觉得过此病，是细菌病*侵入后，被抗体免疫掉。当然，抗体与敌人斗争也有失败，多是敌方过于强大。文献列举的未必是前因，反可是后果，是肝实质先有过剩水，水中尚有细胞屎尿，经不起肮脏水浸泡而发炎。进一步恶化方出现*血症、肝肿瘤、肝脓肿，甚至引发胆囊炎、*疸、绿汁渗出造成皮肤*绿。据称腹水少于毫升时不易发现，肝脏仅是腹腔内不大的器官。分析认为肝水肿起初更不易发现，待等恶性循环形成，积水越来越多，肿胀越来越大，发炎、脓肿、溃疡、肿瘤，在伤及胆囊发炎时，只好穿刺吸脓水、手术切除病灶。查找病因本应从细微处，从小病认真查处，不宜把已经发展成溃烂、肿瘤等器质性病变当病因，从末端查来查去，只会放过元凶治标不治本。常言道万里长堤溃于蚁穴，不单肝水肿其它各种病症皆是一个道理。不可等到决口泛滥成汪洋再堵口，恶化后不堵也不行。分明是小蚁所为应予追究，一味责怪河堤失职实属冤假错案。4.肝是受气包变态胃肠为主犯。赞同文献肝血管充血、组织水肿一说，似应进一步阐明造成充血与水肿原因。肝脏底部是胃、十二指肠、结肠及肾脏，它们膨大顶的肝痕迹斑斑，可见是“众矢之的”大受气包见上面彩图集4.0（2）。正如当年患母胰被胃肠挤的营养不良，导致糖尿病。肝也可被胃肠挤着静脉下游，在肝小叶内（血窦）六岔口处，形成“堰塞湖”导致一系列病变。胃肠力大气粗，有着明显作案证据且有前科，实乃惯犯。肝本身是消化系统要员，营养不良、代谢失调皆与它有关。胃肠把胰挤得患糖尿病，肝脏反被挤得硕大，其病理应从水枢纽上下游发生阻挡找原因。河内干枯必是上游堵，水可从上游支流泻走。老年间称*河为天河，且经常破堤改道，是因下游河床淤泥太严重，越淤越多逼得人们加高河堤、扩大河床容水量，结果形成天河。同样一个堵塞，位置不同结果也不同，一上一下决定一瘦一胖。血管如同*河，灌区或干涸或水灾，肌肉器官或萎缩或水肿，似孙悟空般可变大变小。同工异曲，可参阅第一章患病规律相关分析。未完待续，且听下次分解本章本回胆囊肿大。恳请阅后提出宝贵意见！如认同请转发.7.4.预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇