患者音信
患者，女，62岁。因“阵发性乏力伴饥饿感10年，加剧半年”住院。患者10余年前始涌现阵发性乏力伴饥饿感，午饭前显然，频次约每月1次，进食后可缓和。
病院就治，测随机血糖最低2.62mmol/L，后病症裁减，未行非常责罚。半年前病症加剧，伴出汗、双下肢无力、手颤，频次约天天1次，进食后无显然缓和，遂住院。
既往史
既往胆囊切除术12年。
体魄审查
体原料63kg，身高cm，BMI27.34kg/m2。血压/80mmHg，查体无显然阳性体征。
帮助审查
患者住院后查糖化血红卵白3.9%，甲状腺功效：FT35.49pmol/L，FT.31pmol/L，TSH1.51UIU/mL。抗胰岛素细胞抗体阴性，抗谷氨酸脱羧酶抗体阴性，抗胰岛素抗体阴性。尿微量白卵白10mg/L。行皮质醇、ACTH节奏示，见表1。行OGTT拉长实验示，见表2。
胰岛素释放指数小于0.3。
腹部CT平扫加增强示肝囊肿，肝内钙化灶，胆囊未显示。
诊断
贯串患者病史及帮助审查，可消除胰岛素瘤、肾上腺皮质功效消退及自己免疫性低血糖，思索糖耐量受损而至反映性低血糖症即餐后低血糖症。
诊疗
倡议测验分餐，添加脂肪及卵白类食品。后患者病情波动，接续动态血糖探测，未再产生低血糖，遂出院。
商议
反映性低血糖症也称为食饵性低血糖症，为产生于进餐后5小时内的低血糖。2型糖尿病患者反映性低血糖症由于患者的胰岛β细胞渗透反映呆滞常伴高胰岛素血症，餐后胰岛素程度与血糖程度不平行，在进食后3～5小时涌现低血糖反映。诊疗以合适饮食调换，测验分餐即少食多餐，裁减糖类食品，添加脂肪、卵白质类食品，同时可用抗胆碱药、α糖苷酶压制剂警备餐后低血糖发生。
起因：现代医学年12月第23卷第35期总第期
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