问：
白内障如何早发现？
答：
老年人出现持续性的视力下降，应该提高警惕，可能是发生了白内障。
随着社会老龄化程度的不断增加，白内障在人群中的发病率也越来越高。白内障是世界范围内首位致盲性眼病，但是由于对白内障知识缺乏了解，很多患者常常走入误区，耽误了病情。白内障到底什么时候开？开了白内障是否还会再长出来？如何预防白内障？
白内障
常见指数：★★★★★隐蔽指数：★★★
临床表现：持续性视力下降，眼不红、不痛，看远看近都模糊。
产生原因：人的眼睛犹如一部照相机，晶状体就像照相机的镜头，而人眼眼底的视网膜则相当于胶卷。如果照相机的镜头变混浊了，光就难以照射至胶卷——人眼的视网膜，也就难以得到良好的图像。年龄的增加是白内障最为常见的原因，此外，眼部外伤、炎症，还有糖尿病、高度近视都会引起或者加重白内障的发生。
疾病危害：白内障是致盲的第一杀手，但是可以通过手术治疗复明。
应对方法：白内障目前无疗效肯定的药物，手术治疗是根治白内障的有效途径，超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术是目前较为先进、有效的手术治疗方式，可帮助众多白内障患者重获光明，提高生活质量。
得了白内障就要马上开刀？
未必！影响日常工作、生活时再开！
正如前面说到的，人到了一定年龄，都会发生老年性白内障，但并不是有了白内障就一定要手术。很多早期的白内障，患者是没有自觉症状的，还有一些视力下降程度很轻微，不影响日常的生活，就不需要手术，也不需要用药。但当白内障发展，视力下降，影响平时的工作和生活时，就可以考虑行白内障手术了。
白内障要等成熟了再开？
险！久拖不治会得青光眼！
久拖不治不仅影响生活质量，而且等白内障成熟了，手术难度将会大大增加，手术风险和并发症出现的几率也会大大提高，影响术后效果，延误了手术治疗的最佳时机。
同时，随着白内障的发展，晶体的体积在增加，有些人的眼球结构比较特殊，眼球前面的空间比较小，我们叫做前房浅、房角狭窄。对于这些人，如果晶体膨胀的话，会使得房角更加狭窄甚至关闭，这时候就会出现青光眼的急性发作，不仅视力下降，而且眼痛、头痛、恶心、呕吐，甚至保守治疗不能缓解，只能做青光眼手术，那就非常不值得了。
很多年前由于技术所限，没有人工晶体，白内障手术是在眼球上开个6mm的大口子，把混浊的晶体整个取出来，由于手术的创伤大，手术并发症很多，术后不放人工晶体，是个高度远视的状态，要看清楚，还要借助于一千多度的远视眼镜，因此是要等到白内障成熟了，完全遮住了啥也看不到了，没办法了才开。但这是那个年代医疗技术落后没有办法才这样做的。
后来出现了新的手术方法，又随着人工晶体的出现与普及，手术创伤大大减轻，并发症也明显下降，因此认为视力小于0.3就可以进行白内障手术。最近几年，随着医疗技术的革新，手术方法也越来越先进，大家也不这么提了，视力下降到多少并不是评判是否应该进行白内障手术的标准了，而要根据患者的视力、对比敏感度等各种指标来综合考虑。临床上发现，有些人白内障其实已经很明显，但他视力可能还蛮好，可是对比敏感度却明显下降，只要影响到了工作与生活，给工作生活带来不便，那就可以手术。
得了眼底病不能开白内障？
具体情况具体分析！
眼底病与是否进行白内障手术不矛盾。并不是说眼底有问题，就不好开白内障手术了，手术是一样的开，只是术后效果会打折扣。这要根据具体情况来考量。
当白内障不是很重，视力下降的主要原因是因为眼底疾病引起的话，这时候开白内障是没有意义的。但如果白内障继续发展，视力下降的因素中白内障和眼底病都有参与的话，就可以考虑行白内障手术。
只是术前医生要跟患者做好沟通，患者对于术后的效果要有心理预期。因为如果不开，白内障可能继续发展加重，最后甚至致盲，到那时候再手术，难度也加大，风险也增加了。而且眼底因为白内障遮挡也无法观察，从而会对眼底病的治疗和随访造成困难。
我们临床工作中，经常会有些病人，尤其是糖尿病性视网膜病变的病人，需要进行眼底的检查或者治疗，但因为白内障的遮挡无法进行，在这种情况下，也是需要先行白内障手术摘除混浊的晶体，再下一步进行眼底病的诊治。所以说眼底有毛病不能开白内障的说法是错误的。
光吃药可以治好白内障？
骗人的！只有手术才能根治！
因为虽然多年来很多研究一直在寻找能够预防和延缓白内障发生发展的药物，但目前为止还没有发现对于白内障疗效肯定的药物。手术才是治疗白内障唯一有效的方法。
●超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术
这是目前主流的白内障手术方法，很安全，术前不需要打麻药，只要点个表面麻醉的眼药水，创伤很小，在眼球上只需要开一个3mm甚至1.8mm的微切口，利用超声波的能量把混浊的晶体打碎吸出来，然后再植入一个可折叠的人工晶体到原来晶体所在的位置。整个手术过程一般在半小时以内，术后效果立竿见影，一般第二天拆了纱布就可以正常用眼。
人工晶体植入，通俗来说，就是将眼镜戴到了眼睛里。
因为人本来的晶体是个凸透镜，具有会聚光线到视网膜成像的作用。手术中把晶体拿掉了，这时候就是一个多度的高度远视状态，如果不戴眼镜，还是看不清楚。多度的镜片是什么概念，就像啤酒瓶底那么厚！肯定很不方便。
但现在有很多人工晶体可供选择，只要条件允许，术中肯定是同时要植入人工晶体的。当然人工晶体是有度数的，跟配眼镜一样。每个人放进去的晶体度数都是不一样的，这个我们会在白内障术前进行详细的检查，计算出人工晶体的度数，保证患者术后能够得到一个清晰的视力。
人工晶体有十分良好的生物相容性，植入眼内极少出现炎症反应，理论上放50年以上是没有问题的。所以对于绝大多数患者来说，就是终身的了。当然在某些特殊情况下，也可以再通过手术把它取出来，更换其他的人工晶体。这些操作都是可逆的。
●飞秒激光+超声乳化白内障摘除手术
近年来还出现了飞秒激光+超声乳化白内障摘除手术，可以做到更加精准，但由于手术费用比较昂贵，而单纯超乳手术已经非常成熟，效果也很好，因此目前还没有十分普及。
●白内障现代囊外摘除术
这是一个很经典的术式，是在超声乳化出现之前普遍采用的手术方法，随着超乳的普及，逐渐被超乳取代。但还是有它的优点，目前在某些类型的白内障，还是会选择这个手术方式。
它和超乳最大的区别就是，混浊的晶状体核是整个或者劈成两半取出来的，并不是打碎了吸出来。因此切口会比较大，术后散光也会相对比较明显。前面我们说了，超声乳化是利用超声波的能量把晶体核打碎了吸出来，而超声波的能量在粉碎晶体核的同时，也会损伤其他眼内组织，尤其是角膜内皮，术后角膜水肿会很明显，甚至有时候会出现角膜内皮失代偿。
所以对于长得太老的白内障，或者患者的角膜内皮情况不好，医生可能就会采取囊外摘除这种手术方法，把整个晶体一起取出来，可以有效避免长时间超声波对眼内组织的损伤。这里也要再次重申下，白内障要等到熟透了再开这个观念是不对的，本来晶体核还比较软，超声乳化就可以轻易完成的手术，等到熟透了，那时候晶体核变得很硬，超声乳化手术风险大大增加，手术难度也加大，术后并发症发生的几率也增加了，是十分得不偿失的。
开了白内障还会再长出来？
小心！可能是后发障“作祟”。
有些人，刚开好白内障的时候觉得很清楚，但过了一段时间，又觉得不行了，往往可能发生了后发性白内障，并不是白内障复发。
原来的白内障，我打个比方，把晶状体比作西瓜，手术是在西瓜皮上切个圆形的口子，然后把里面的肉全部掏掉，保留西瓜皮，再向内放入人工晶体。
而这西瓜皮就相当于晶体的囊膜，本来是透明的，术后时间长了，有些残存的细胞会在透明的囊膜里继续生长，使它变得浑浊，这就是后发性白内障，也会影响视力。
有些人担心开了白内障还会再长出来，所以不敢开，其实完全是多虑的，一般再长出来的几率没有那么高，即使长出来，门诊一个简单的激光几分钟就解决问题了。
有些人虽然有白内障，但其实不严重，视力影响不明显，这种情况白内障是开掉了，但患者可能术后自我感觉视力提高并不明显，有时候甚至因为术后短期的眼部不适，觉得还不如术前。
有些人不但有白内障，同时还存在眼底的疾病，白内障手术就好比把照相机的镜头换掉，但底片坏掉了是没法更换的，那么术后视力恢复可能就不理想了。
多数情况下，我们人工晶体度数的计算都是优先保证较好的远视力，同时兼顾一点近视力，但如果要读书看报看小字，就需要配一副老花眼镜。一般在术后三个月，度数稳定以后配一副眼镜，还是可以看得比较清楚的。
糖尿病患者术前一定要控好血糖！
术后不能剧烈运动！不能用力屏气！不能揉压手术眼！
一般术前需要进行必要的验血检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、感染指标等等，进行胸片、心电图的检查。需要控制血压血糖。同时，也要进行相关的眼科专科检查，主要包括视力、眼压、眼底、角术膜内皮的情况，测量人工晶体的度数。术前三天应该使用抗生素滴眼液滴眼，每日三次，以防止出现术后感染。
术后常规使用激素滴眼液抗炎治疗。可以正常活动，不影响日常生活，但不能剧烈运动，注意不要用力屏气，揉压手术眼，如果觉得光线太过刺眼，可佩戴墨镜。术后一天、一周和一个月门诊复查随访。三个月以后可以配镜。
如何预防白内障？
早期的白内障一般不会影响视力，所以自己不会有什么感觉。但发展到一定程度，窗玻璃上灰积得多了，就会影响视力。
最明显的自我感觉就是视力下降，看东西变得模糊了，但不会出现眼红、眼痛，这种视物模糊往往是持续性的，而并不是有时清楚、有时模糊。有时候模糊，休息一段时间后又清楚了一般都是调节能力下降，老化或者视疲劳的表现。
随着白内障的发展，视物模糊也会逐渐加重。到后期，视力可以降到眼前手动甚至光感。当然，视力下降其实是很多眼病都有的症状，白内障引起的视物模糊一般都是看出去整个视野都模糊不清，而且看远看近都模糊。而如果是看东西变形、扭曲，或者视野中央黑影遮挡，这些往往可能是眼底出了问题，影响到了*斑的功能，而不是白内障的表现。
老年人出现持续性的视力下降，应该提高警惕，可能是发生了白内障，这时候应该去眼科专业医疗机构就诊，让医生来帮你诊断是否真的得了白内障，还是有其他的眼病。
预防白内障，可以从以下几个方面入手：
生活起居要有规律，合理安排饮食，多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒。
减少紫外线的照射，如果户外阳光比较强烈，可戴防紫外线的墨镜。
糖尿病患者要控制好血糖，因为血糖高会加重白内障的发生和发展。
平时注意用眼卫生，不要长时间的看电视、近距离看书看报。
每隔1-2小时看看户外，向远处眺望，让眼睛放松。