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luckyking分享的病例患者:女,48岁。
简要病史:患者一个月前开始自觉腹胀,无腹痛,无寒战高热,无恶心呕吐,全身皮肤粘膜无*染,无疫区出行史,肝炎系列无阳性,无家族史。无心脏病史,无高血压糖尿病史。病程中腹胀逐渐加重,呼吸费力,不能平卧,大量腹水导致脐疝。医院,诊断为「疑似肝包虫病」。为求确诊故来我院。
体格检查:腹部膨隆,肚脐外突,移动性浊音阳性,无明显压痛反跳痛肌紧张。双下肢无浮肿。
辅助检查:腹部CT提示肝脏巨大囊肿,边界清,疑似含子囊。大量腹水。无明显肝硬化,脾大及门脉高压征象。生化指标正常,无低蛋白及贫血。
临床诊断:肝囊肿,包虫病待排。
治疗经过:积极术前准备,多学科会诊后剖腹探查,行肝部分切除。腹腔澄清积液量约mL,囊肿内浑浊液体,量约mL。术后证实未找到包虫病证据。
术中切除物:
(图片可能引起不适可向左滑动查看)
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抛出问题:
1.肝囊肿会短期(1个月)迅速发展吗?而且导致大量腹水。不能平卧,呼吸困难。
2.诊疗过程中有何纰漏及未完善之处?有无更优诊疗策略?
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文内图片及素材来源:丁香园站友
luckyking题图来源:丁香园
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