一、
细菌性肝脓肿
阿米巴性肝脓肿
症状
1.病情急骤
2.全身脓*症症状：寒战、高热
.局部皮肤可出现凹陷性水肿
起病较缓慢，病程较长，可有高热或不规则发热、盗汗；少见*疸
病史
1.继发于胆道感染
2.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等
继发于阿米巴痢疾
粪便检查
（-）
部分可找到阿米巴滋养体
脓液
多为*白色脓液，涂片和培养可发现细菌
棕褐色，无臭味。若无混合感染，涂片和培养无细菌
诊断性治疗
抗阿米巴药物治疗无效
抗阿米巴药物治疗有好转
脓肿
较小，常为多发，检查-B超首选
较大，多为单发，多见于肝右叶
二、治疗
1.细菌性肝脓肿
A.抗生素：大剂量、足疗程。（直径＜2cm）
经验性选用--
（1）三代头孢+甲硝唑
（2）氨苄西林、氨基糖苷类+甲硝唑
B.经皮肝穿刺脓肿置管引流术--单个较大的脓肿（直径＞2cm）
（1）当脓腔直径约＜2cm时，即可拔管
（2）多发性肝脓肿：一般不手术
C.切开引流：胆源性、较大、慢性
2.阿米巴性肝脓肿：
A.非手术治疗：
（1）抗阿米巴药物：甲硝唑、氯喹、依米丁
（2）反复穿刺吸脓
B.手术：经皮肝穿刺置管引流、切开引流。
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