医院的“内外兼修”
9月下旬脑病康复病房接诊一位从外院转来的患者,姜大爷年过七旬,多疾缠身,这一年医院度过的。初入院时姜大爷说:“肚子不舒服好久了,不疼,没食欲也不饿”,护工补充说:“外院医生说可能和便秘有关”。许益强主任经详细问诊和查体,发现患者虽然腹部查体均为阴性。但表情不自然,右肋下腹肌较左侧紧张。考虑到老年人对疼痛等不敏感,或有厌病抵触情绪,临床仍高度怀疑胆囊炎急性发作或其他急腹症的可能,通过紧急腹部CT检查,回报验证了许主任的猜测,诊断为胆囊肿瘤并感染?肝实质、腹膜癌侵犯?肝总管压迫或侵犯,下一步急需外科手术诊治。
患者年龄大,基础疾病多,一般状态差,病情复杂,目前还在接受针对房颤及双下肢静脉血栓的抗凝治疗,因此手术及麻醉风险都比较大,围手术期可能出现心脑血管病、凝血功能障碍、感染性休克等并发症。医院未获得满意答复,一筹莫展。病情凶险多变,不得怠慢,经我院特聘外科专家梁怀祝主任会诊,梁主任艺高人胆大,敢于担当,真正地做到“全心全意为人民服务",“急病家之所急",果断将患者转到外科病房,并立即对姜大爷的病情组织外科医护团队评估和讨论,针对术中可能存在的情况制定多套方案,紧锣密鼓地做好术前准备。
梁怀祝主任、车勇医生在麻醉科韩凤桐主任、尹八一主任、邓淑兰医生等人的倾力配合下,很快对姜大爷实施了全麻下腹腔镜腹腔探查,术中探查并未见癌结节,考虑为慢性胆囊炎急性发作所致肝脓肿,且肝门部胆囊三角区严重粘连,手术将粘连的腹膜松解,在肝脏表面松解过程中肝脏流出白色稍浓稠的脓汁,吸引器吸出脓汁约80ml,手术过程十分顺利!
外科病房
梁怀祝主任
外科拆线拔管后,姜大爷又回到脑病康复病房继续中医康复治疗。中医认为手术会耗伤人体正气,如果发生术后并发症,则会表现出更为复杂的证候。根据姜大爷术后的情况,四诊合参,我们重新制定了康复治疗方案。以疏肝利胆、调畅气机、健运脾胃、益气养血为治则,针药并施,配合扶阳灸法等。床边康复治疗则以被动训练为主,积极主动运动参与,配合核心肌群练习等,避免因长期卧床引起多种并发症。经过一周的中医康复治疗,姜大爷状态明显改善,面色红润,声高气足,腰背能挺直有力,食欲增加,二便调畅。脑康科也根据情况逐渐增加康复锻炼和其他治疗。
姜大爷女儿很是感慨,这一年多奔波求医,医院让她和父亲感受到了精湛的医术和贴心的人文关怀,从医生的专业敬业到护士的日常护理都让她心怀感激!尤其是外科梁怀祝主任和脑病康复科许益强主任带领的医护技团队——“细心暖心”,让她全家人感激不尽,难于言表!
医院脑病康复科将祖国传统医学与现代康复医学融会贯通,充分发挥中医的特色和优势,构建从恢复早期到后遗症慢病管理的康复立体诊疗模式,更有扁平化康复护理及辨证施护,全程为患者进行康复指导,共促患者全面康复,力求病人最大程度的回归家庭、回归社会。